20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑佚堄癯?編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。ng)體征和肺心受壓表現(xiàn):,患側(cè)胸廓(xiōngku242。)飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，語顫及呼吸音均減低或消失，氣管移向健側(cè)，皮下氣腫時(shí)有握雪感，心或肝濁音界縮小或消失。 左側(cè)少量氣胸或縱膈氣腫時(shí)，有時(shí)可在左心緣處聽到與心跳一致氣泡破裂音（稱Hamman證）,第十九頁，共四十九頁。,并發(fā)癥,膿氣胸(q236。 xiōnɡ)、血?dú)庑?q236。 xiōnɡ)、縱隔氣腫、皮下氣腫等,第二十頁，共四十九頁。,四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。),1．X線：診斷氣胸的重要(zh242。ngy224。o)方法,。,第二十一頁，共四十九頁。,第二十二頁，共四十九頁。,第二十三頁，共四十九頁。,,第二十四頁，共四十九頁。,2 CT scanning CT診斷氣胸得敏感性明顯高于X片，能發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)少量氣胸或包裹性、局限性氣胸。對于患嚴(yán)重肺部疾病、大量肺大泡的患者，CT的診斷優(yōu)勢更為明顯。其敏感性幾乎達(dá)100%。,第二十五頁，共四十九頁。,第二十六頁，共四十九頁。,第二十七頁，共四十九頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,支氣管哮喘與阻塞性肺氣腫（三者都有呼吸困難，哮喘患者常有反復(fù)陣發(fā)性喘息發(fā)作史，慢阻肺患者的呼吸困難多成長期緩慢進(jìn)行性加重） 急性心肌梗死（心電圖、心肌酶學(xué)，常有高血壓病、動(dòng)脈粥硬化） 急性肺栓塞（可有咯血、低熱、暈厥，既往有下肢骨折、手術(shù)、長期臥床(w242。 chu225。nɡ)病史） 肺大皰（肺大泡起病緩慢，呼吸困難并不嚴(yán)重，而氣胸癥狀多突然發(fā)生，癥狀重，影像學(xué)上，肺大泡成圓形或橢圓形，氣胸則成胸外側(cè)透亮帶）,第二十八頁，共四十九頁。,五、診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),突發(fā)性胸痛和呼吸困難伴刺激性干咳 胸腔(xiōngqiāng)積氣體征 X線檢查見胸腔積氣和肺萎陷。,第二十九頁，共四十九頁。,氣胸量的評估 新的指南中對氣胸量進(jìn)行了重新分類：將肺邊緣(biānyu225。n)到胸廓的距離大于2cm的定為大量，小于2cm的定為少量。,第三十頁，共四十九頁。,氣胸帶/同側(cè)膈面法 在肺門水平測胸壁至肺邊緣的距離為1cm時(shí)，約占
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