20xx年醫(yī)學(xué)專題—copd教學(xué)查房(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 zhěndu224。n),評(píng)估,目標(biāo),措施,第十七頁，共三十九頁。,癥狀和身體評(píng)估 癥狀：咳嗽、氣促、水腫。 身體評(píng)估：T36.6℃，P90次/分，R20次/分，BP123/89mmHg 一般情況稍差，神清，消瘦全身淋巴結(jié)未觸及腫大，球結(jié)膜充血，甲狀腺未觸及，桶狀胸，肺氣腫征（+），雙肺叩診呈過清音，雙肺語顫減弱，呼吸音低，左肺底聞及濕羅音及散在哮鳴音，心濁音界稍擴(kuò)大，輕度杵狀指。左側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子處3*4破潰，表面干燥。 輔助檢查 CT：肺氣腫CT征象；心影增大，心包積液征象；主動(dòng)脈硬化瘢塊表現(xiàn)； 白細(xì)胞：10.6白蛋白：28.8 血鉀：3.49 氯離子：90.7 血?dú)夥治觯篜H：7.335 PCO2：50.7 mmHg PO2:70.6 mmHg BEecf：o.6mol/L 肺功能：極重度混合性通氣障礙(zh224。ng 224。i)，小氣道損傷 心電圖:竇性心動(dòng)過速，右心室肥厚，左心房負(fù)荷過重。,一.護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)估,第十八頁，共三十九頁。,健康史 既往史：否認(rèn)肝炎，結(jié)核，傷寒，過敏史，高血壓，糖尿病，冠心病等病史。20年前診斷為“十二指腸潰瘍”,2年前行“雙眼白內(nèi)障術(shù)”，否認(rèn)外傷，輸血史。 個(gè)人史：未到過疫區(qū)，吸煙史20年，20支/天。 遺傳史：否認(rèn)遺傳史 心理社會(huì)狀況 感覺知覺正常(zh232。ngch225。ng)，焦慮心理,第十九頁，共三十九頁。,護(hù)理(h249。lǐ)診斷,清理呼吸道無效(wxi224。o) 與痰液粘稠、排痰不暢、不會(huì)有效咳嗽有關(guān)。 氣體交換受損 與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關(guān)。 自理能力缺陷 與病人臥床、不能自主活動(dòng)有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與應(yīng)用呼吸機(jī)引起及呼吸系統(tǒng)感染有關(guān) 焦慮 與長期反復(fù)發(fā)作、長期使用呼吸機(jī)有關(guān),第二十頁，共三十九頁。,皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與組織水腫、病人臥床、皮膚破潰有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與食欲降低、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關(guān) 活動(dòng)無耐力 與小氣道阻塞、慢性肺功能受損有關(guān)。 知識(shí)(zhī shi)缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 潛在并發(fā)癥 低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)、自發(fā)性氣胸,第二十一頁，共三十九頁。,護(hù)理(h249。lǐ)目標(biāo),病人排痰較前順利，呼吸道保持通暢 病人會(huì)進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽 病人能掌握呼吸機(jī)功能鍛煉的方法 親屬會(huì)進(jìn)行胸部叩擊 焦慮(jiāolǜ)情緒緩解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心 病人無褥瘡的發(fā)生 減輕組織水腫 親屬能了解家庭養(yǎng)料的方法和注意事項(xiàng) 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及其造成的損害,第二十二頁，共三十九頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施※, 清理呼吸道無效 協(xié)助病人取舒適(shūsh236。)的體位，如半臥位。 給予化痰平喘藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng) 保持氣道通暢
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1