20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膿腫-教學(xué)查房(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 等厭氧菌的藥物。 經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療可選用青霉素類、頭孢菌素類、甲硝唑等，一日數(shù)次給藥。,第十頁，共十九頁。,教學(xué)(jiāo xu233。)病歷講解,患者朱小冬，女，53歲，廚房打工人員，因“反復(fù)畏寒、發(fā)熱20余天”于2015年6月2日收入我科?；颊?0余天前無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有納差，進(jìn)食量較前減少，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院查血常規(guī)示白細(xì)胞明顯高于正常（具體不詳），給予靜滴頭孢類抗生素兩天（具體藥物及劑量不詳），體溫較前下降，但仍波動于38℃左右，未予重視。十余天前再次出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，收住我院內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治，期間查上腹部CT平掃：肝臟右葉膿腫(n243。ngzhǒng)、膽囊結(jié)石、右側(cè)胸膜反應(yīng)，考慮為肝膿腫(n243。ngzhǒng)，予“哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h”抗感染一周，并于20150519日行B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)并放置引流管，引流液培養(yǎng)均見肺炎克雷伯菌，對哌拉西林鈉他唑巴坦（特治星）敏感，術(shù)后繼予哌拉西林他唑巴坦抗感染治療，患者體溫逐漸降至正常；0526因引流不暢行肝膿腫(n243。ngzhǒng)造影+引流管位置調(diào)整，0531患者再次出現(xiàn)畏寒、高熱，予加用環(huán)丙沙星（悉復(fù)歡）抗感染，效果不佳，體溫最高達(dá)40.0℃，今為進(jìn)一步診療收入我科。 患者在內(nèi)分泌科住院期間發(fā)現(xiàn)血糖高于正常，糖化血紅蛋白14.8%，診斷為2型糖尿病，予門冬胰島素30早晚餐前皮下注射降糖治療，監(jiān)測血糖控制在空腹810mmol/L，餐后2小時(shí)1418mmol/L。,第十一頁，共十九頁。,入院查體：體溫：38.5℃，脈搏：76次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/70mmHg。神志清楚，精神欠佳。全身皮膚未
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