20xx年醫(yī)學(xué)專題—肛周膿腫(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 淺表直瘺，偶向坐骨直腸窩蔓延。,第十頁，共二十二頁。,五、臨床表現(xiàn),骨盆直腸間隙(ji224。n x236。)膿腫 是一種少見的類型，位于肛提肌以上，頂部為盆腔腹膜。位置深隱，感染常由直腸炎、直腸潰瘍和直腸外傷所致。 直腸后膿腫 位于骶骨前方直腸后方，上位盆腹膜，下為肛提肌。這類膿腫可上入盆腔，下入坐骨直腸窩。常由肛竇肛腺感染引起，括約肌間膿腫、坐骨直腸窩膿腫、直腸損傷、直腸炎、直腸狹窄、尾骶骨炎等也可引起。表現(xiàn)為全身癥狀為主，體檢可發(fā)現(xiàn)尾骨與肛門間深部有顯著壓痛，直腸指診后方有隆起壓痛波動感。,第十一頁，共二十二頁。,五、臨床表現(xiàn), 直腸粘膜下膿腫 位于直腸粘膜呵肌層間的結(jié)締組織內(nèi)，較少見。常由于腸腔內(nèi)用藥不當(dāng)、痔核化膿或肛腺感染所致。肛外無癥狀，肛內(nèi)有墜脹，可疼痛，排便或行走時疼痛加重。指診可捫及直腸壁上有隆起、觸痛和波動感，可向上下蔓延。 高位肌間膿腫 位于括約肌間隙上部，直腸環(huán)肌和縱肌之間，肛提肌上方。少見。發(fā)病隱匿，患者常在膿腫破潰后分泌物自直腸內(nèi)排出時才有感覺。指診可在肛管上端直腸下端捫及光滑圓形腫塊，邊緣整齊(zhěngq237。)有壓痛波動感等。,第十二頁，共二十二頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),一般檢查 血常規(guī)，白細胞總數(shù)及分類 B超 可準確判斷出膿腫位置大小(d224。xiǎo)分布，偶能識別出內(nèi)口 X線檢查 如高位膿腫位置難確定，可穿刺抽膿后向膿腔注造影劑拍片。 病理學(xué)檢查,第十三頁，共二十二頁。,六、診斷(zhěndu224。n)鑒別,診斷上應(yīng)明確兩點 一是膿腫與括約肌的關(guān)系，二是有無內(nèi)口及內(nèi)口至膿腔的通道。 要點 1 男女老少均可發(fā)病，青
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