20xx年醫(yī)學(xué)專題—肛管直腸周圍膿腫切開掛線術(shù)中的若干細節(jié)問題(編輯修改稿)
2024-11-16 06:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 端，如膿腔較大，可以在同一方位上作二個小切口。,第二十三頁，共四十九頁。,2024/11/14,24,有人主張(zhǔzhāng)對肛管直腸周圍膿腫的主切口作放射狀切開，對其余的膿腔作弧形切開，并與主切口相連。,第二十四頁，共四十九頁。,2024/11/14,江蘇省中醫(yī)院 史仁杰,25,（二）切口(qiē kǒu)的長度和寬度,長度大于膿腔，上端起于內(nèi)口處稍上方的粘膜部，根據(jù)膿腔深淺情況再向外側(cè)切開延長，以使整個引流創(chuàng)面變平坦(p237。ngtǎn)。通常膿腫越深，主切口就要越長。,第二十五頁，共四十九頁。,2024/11/14,26,主切口(qiē kǒu)不宜過寬。 根據(jù)膿腔的淺深決定創(chuàng)面的寬窄。膿腔越表淺，創(chuàng)面越狹??；膿腔越深在，創(chuàng)面越寬大。 創(chuàng)腔呈底小口大的“V”字形，創(chuàng)面呈梭形或尖端向內(nèi)的水滴狀較好。,第二十六頁，共四十九頁。,2024/11/14,27,筆者：創(chuàng)面可做長，不可做寬。狹長的創(chuàng)面愈合快，對組織損傷(sǔnshāng)小，愈合快，組織缺損小，美觀。,第二十七頁，共四十九頁。,2024/11/14,28,切口的長度和寬度與主切口的方位關(guān)系較大 偏前方的主切口，不必較多的修整； 偏后方(h242。ufāng)的主切口，需要多切除一些創(chuàng)緣組織。 表淺膿腔，炎癥極嚴重時，輔助切口要相對寬長，間距較小。自然破潰處，通常要修整擴創(chuàng)。,第二十八頁，共四十九頁。,2024/11/14,29,對口掛線引流(yǐnli)的輔助切口只要能穿過橡皮筋即可。膿腔通常對口掛線引流(yǐnli)。,第二十九頁，共四十九頁。,2024/11/14,30,三、掛線,第三十頁，共四十九頁。,2024/11/14,31,（一）掛線的高度(gāod249。),文獻：肛管直腸環(huán)下方1/3或1/2的部分可以直接切開，不會肛門失禁。 筆者：對齒線以上的深部膿腫作掛線處理(chǔlǐ)更好（保護功能，引流較好，便于換藥）。肌肉較薄弱者，更要注意。,第三十一頁，共四十九頁。,2024/11/14,江蘇省中醫(yī)院 史仁杰,32,大多數(shù)人：掛線必須掛到膿腔的最高點或最深處。 陳玉根：降低掛線高度(gāod249。)的淺掛線法（保持高治愈率，降低操作難度）。,第三十二頁，共四十九頁。,2024/11/14,33,（二）掛線的松緊(sōngjǐn),掛線的松緊度和掛線方式有關(guān)。掛線方法(fāngfǎ)有虛掛和實掛的不同。,第三十三頁，共四十九頁。,2024/11/14,34,虛掛即掛線后不緊
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