20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤芮虚_(kāi)術(shù)與并發(fā)癥的(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者，一般可不做氣管切開(kāi)術(shù)。但如為喉癌、喉狹窄等，即使有 I度或 11度呼吸困難也應(yīng)考慮氣管切開(kāi)。急性會(huì)厭炎患者如出現(xiàn) II度呼吸困難也應(yīng)及時(shí)氣管切開(kāi)。l Ill度呼吸困難患者，大多數(shù)患者需要及時(shí)手術(shù)，以免貽誤 (y237。w249。)時(shí)機(jī)，釀成大錯(cuò)。l 對(duì) IV度吸入性困難患者，不論原因，都應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi)，甚至緊急氣管切開(kāi)。第十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。病人全身 (qu225。n shēn)情況l 年輕力壯、心肺功能良好者，能耐受較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸困難，以及經(jīng)治療后呼吸困難緩解機(jī)會(huì) (jī hu236。)較大者，氣管切開(kāi)術(shù)可暫緩。兒童及年老體衰者耐受呼吸困難較差，以及經(jīng)治療后呼吸困難不緩解甚至加重者，應(yīng)及早作氣管切開(kāi)術(shù)。第十七 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。醫(yī)院 (yīyu224。n)條件及家屬情況l 醫(yī)院設(shè)備、人力及技術(shù)條件如何 (rh233。)，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也有影響。家屬的理解和同意也是順利完成手術(shù)的必要條件。第十八 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。五、手術(shù) (shǒush249。)后的處理及護(hù)理手術(shù)后如何觀察和護(hù)理極其重要，如經(jīng)驗(yàn)不足或護(hù)理不當(dāng)，可造 成 (z224。o ch233。nɡ)嚴(yán)重后果，特別是對(duì)小兒氣管切開(kāi)術(shù)后，正確的處理尤為重要。第十九 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。室內(nèi) (sh236。 n232。i)保溫及保濕室溫 (sh236。 wēn)應(yīng)保持在 21℃ 濕度應(yīng)超過(guò) 50%。第二十 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。專人 (zhuānr233。n)護(hù)理l 術(shù)后必須晝夜有專人護(hù)理，尤其是兒童患者，若無(wú)專人照顧可隨時(shí)發(fā)生意外。同時(shí)，應(yīng)教其家屬學(xué)會(huì) (xu233。hu236。)簡(jiǎn)單的護(hù)理知識(shí)。第二十一 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。急救 (j237。ji249。)設(shè)備l 床邊應(yīng)準(zhǔn)備吸引器，照明設(shè)備，氣管切開(kāi)包及麻醉用直達(dá)喉 鏡 (h243。u j236。nɡ)和氣管插管等急救設(shè)備，以備在意外脫管，氣管套管堵塞重新出現(xiàn)呼吸困難時(shí)隨手應(yīng)用。第二十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。手術(shù) (shǒush249。)后呼吸困難手l 手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能有以下原因：（ 1）氣管套管內(nèi)有分泌物或結(jié)痂堵塞；（ 2）套管脫離氣管切口；（ 3）氣管支氣管有分泌物假膜形成或有結(jié)痂：（ 4）合并縱隔氣腫或氣胸；（ 5）心肺功能衰弱?？舍槍?duì)病因積極 (jīj237。)治療。第二十三 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。保持 (bǎoch237。)氣管套管通暢l 應(yīng)隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液。兒童氣管套管口徑較細(xì)，為充分吸痰有時(shí)需把內(nèi)套包取出，但取出內(nèi)管時(shí)應(yīng)特別注意不要把外套管同時(shí)取出。如不慎將外套管拔出，可突然窒息死亡。l 根據(jù)分泌物多少定期沖洗消毒內(nèi)管，一般 (yībān)2－ 3小時(shí)一次，以免分泌物附著并固定于內(nèi)管壁，致內(nèi)管阻塞。內(nèi)管取出時(shí)間切勿過(guò)久，以免分泌物附著手外套管內(nèi)壁，結(jié)成干痂，造成放入內(nèi)管困難。若此時(shí)用力插入內(nèi)
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