20xx年醫(yī)學專題—腦卒中并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ； 避免患側(cè)上肢尤其是手的損傷、疼痛、過度牽拉及長時間垂懸； 避免患手靜脈輸液。,第二十三頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o),正確放置患肢 向心性加壓纏繞 冷療：9~11℃冷水浸泡 被動和主動運動(y249。nd242。ng)：盡量輕柔 理療 藥物,第二十四頁，共四十八頁。,良肢位擺放能避免肩關節(jié)脫位，有助于緩解腕關節(jié)及指關節(jié)屈曲時對神經(jīng)、血管的壓迫，改善局部神經(jīng)營養(yǎng)供給，促進局部血液循環(huán)； 運動訓練可預防關節(jié)粘連性病變，防止關節(jié)脫位、肌肉痙攣、萎縮及骨質(zhì)疏松，通過運動訓練有助于加速體液回流及提高“肩一手泵”效能，還可增強患者治療信心，促其自覺進行主動訓練； 向心性纏繞能有效促進靜脈回流； 反復冰水浸泡能促進患肢血管收縮、舒張而改善靜脈回流； 運動意念(y236。ni224。n)訓練可改善腦卒中患者注意力障礙，促使受損運動神經(jīng)傳導通路重建，從而改善肢體運動功能。,第二十五頁，共四十八頁。,下肢深靜脈(j236。ngm224。i)血栓形成（DVT）,第二十六頁，共四十八頁。,深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，臨床上主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為患肢腫脹、疼痛，亦可出現(xiàn)發(fā)紺，皮溫降低。 下肢DVT可增加腦卒中患者的致殘率及病死率，也是卒中后急性肺栓塞的病因之一。,第二十七頁，共四十八頁。,腦卒中患者(hu224。nzhě)DVT發(fā)生率約30%~40% 長期臥床患者DVT發(fā)生率高達60%~75%,第二十八頁，共四十八頁。,靜脈壁損傷(sǔnshāng)、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是造成DVT的三大因素。 高危因素包括高齡、長期臥床、股靜脈穿刺、肥胖、高血漿纖維蛋白原、高同型半胱氨酸、心衰等。,第二十九頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn)：患肢疼痛、腫脹、局部溫度稍升高，肢體顏色異常（紅暈、發(fā)紺、蒼白等）。 小腿(xiǎotuǐ)以下水腫——腘靜脈； 膝以下水腫——股靜脈； 臀部以下水腫——髂總靜脈； 雙側(cè)下肢水腫——下腔靜脈。,第三十頁，共四十八頁。,第三十一頁，共四十八頁。,預防 建議患者盡早開始活動(hu243。 d242。ng) 建議缺血性卒中和活動受限的患者皮下注射低分子肝素 間歇性充氣加壓治療 下肢抬高,第三十二頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o),臥床休息及抬高患肢 抗
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