【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 極少原生動(dòng)物和螺旋體。,第三十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。,食糜通過(guò)回盲瓣到盲腸每24小時(shí)約500～1000ml。主要(zhǔy224。o)在右半結(jié)腸吸收，主要(zhǔy224。o)吸收水和鈉，每日能吸收460毫當(dāng)量的鈉和350～2000ml水。也吸收少量鉀、氯、尿素、葡萄糖、氨基酸、膽酸和藥物。直腸也能吸收水、少量葡萄糖、氨基酸、牛奶和藥物。腸功能障礙、腸炎和感染時(shí)可影響吸收。腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，吸收減少，嚴(yán)重時(shí)可丟失大量維生素、水和電解質(zhì)。如果正常則在乙狀結(jié)腸內(nèi)形成糞便，等待排出。,第三十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。,糞便(f232。nbi224。n)的形成與食物無(wú)重要關(guān)系，禁食和正常喂養(yǎng)的動(dòng)物糞便(f232。nbi224。n)無(wú)顯著區(qū)別，只是糞量減少，糞便(f232。nbi224。n)組成都一樣。含有食物中不消化的纖維素、結(jié)締組織、上消化道的分泌物，如黏液、膽色素、黏蛋白、消化液、消化道黏膜脫落的殘片、上皮細(xì)胞和細(xì)菌。,第四十頁(yè)，共八十九頁(yè)。,如不吃蔬菜和粗糙谷類糞便組成常是一致的，即65％水分，35％固體。固體部分細(xì)菌最多可達(dá)50％，但大半細(xì)菌排出時(shí)己死亡。另外2%～30％是含氮物質(zhì)， 10%～20％是無(wú)機(jī)鹽(鈣、鐵、鎂)。脂肪占10%～20％，有2種，分解的脂肪是食物未被吸收的，中性脂肪由細(xì)菌和上皮殘片而來(lái)的。另有膽固醇、嘌呤(pi224。ol236。ng)基和少量維生素。正常糞便是圓柱形，長(zhǎng)10～20cm，直徑2～4cm，重100～200g。,第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。,食用蛋白質(zhì)的糞便為棕黃色或黃色，有臭味，硬而成塊，含有很多革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌。食用碳水化合物的糞便為棕綠色，惡臭味，軟或半液體狀，酸性，含有很多革蘭氏陰性細(xì)菌。正常糞便稍有棕色，這是因有糞膽素和尿膽素，糞便顏色因食物而不同(b249。 t243。nɡ)，某些藥物可改變顏色。,第四十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,正常糞便為堿性，其高低與在結(jié)腸存留時(shí)間長(zhǎng)短成正比。稀便是酸性可刺激肛門周圍皮膚而疼痛。食用辣椒或飲酒可引起肛門直腸(zh237。ch225。ng)反應(yīng)性充血，使痔瘡急性發(fā)作。,第四十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。,結(jié)腸內(nèi)氣體約100ml，60％氮、10％二氧化碳、25％甲烷、5％硫化氫和少量氧氣。氣味因食物和氣體組成而不同，如硫化氫過(guò)多可引起硫血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺為腸源性紫紺。這些氣體的來(lái)源，主要是隨飲食和呼吸吞入的空氣，占70％。另外是細(xì)菌對(duì)碳水化合物發(fā)酵(fā ji224。o)而產(chǎn)生的，豆類、白菜、蔥頭產(chǎn)氣較多。細(xì)菌發(fā)酵(fā ji224。o)產(chǎn)生的氣體，有的能燃燒，氫高達(dá)20.9％、甲烷7.2％， 電灼時(shí)可引起爆炸，應(yīng)予注意。,第四十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。,腸內(nèi)氣體可使結(jié)腸輕度(qīnɡ d249。)膨脹，幫助蠕動(dòng)。氣體過(guò)多使腸壁擴(kuò)張，牽拉神經(jīng)從而引起疼痛。繼續(xù)擴(kuò)張可使腸壁血管受壓妨礙吸收，從而進(jìn)一步脹氣，形成惡性循環(huán)。腸氣向上打嗝由食管排出，向下由肛門排出。,第四十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。,直腸黏膜內(nèi)有杯狀細(xì)胞，分泌(fēnm236。)堿性黏液保護(hù)黏膜，滑潤(rùn)糞便，幫助排便。越是遠(yuǎn)段分泌(fēnm236。)越多，直腸分泌(fēnm236。)量就更多?；瘜W(xué)和機(jī)械性刺激可增加黏液分泌(fēnm236。)，如直腸絨毛乳頭狀瘤，常排出大量黏液。肛腺也分泌(fēnm236。)腺液潴留于肛竇內(nèi)，排便時(shí)被擠出滑潤(rùn)糞便以利排出。有的細(xì)胞分泌(fēnm236。)激素，如血管活性腸肽，能刺激腸液分泌(fēnm236。)，松弛腸肌。,第四十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。,二、排便,糞便形成后，由于結(jié)腸(ji233。ch225。ng)蠕動(dòng)將糞便推向遠(yuǎn)段結(jié)腸(ji233。ch225。ng)，這種蠕動(dòng)常由肝曲開(kāi)始，每日2～3次，以每分鐘1～2cm的速度向前推進(jìn)到左半結(jié)腸，到乙狀結(jié)腸貯留。但在進(jìn)食后或早晨起床后，由于胃結(jié)腸反射或體位反射引起結(jié)腸總?cè)鋭?dòng)，以每小時(shí)10cm的速度推進(jìn)，如乙狀結(jié)腸內(nèi)存有糞便可使糞便進(jìn)入直腸內(nèi)，蓄積足夠數(shù)量(約300g左右)對(duì)腸壁產(chǎn)生一定壓力時(shí)則引起排便反射。,第四十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,排便反射(fǎnsh232。)是一個(gè)復(fù)雜的綜合動(dòng)作，它包括不隨意的低級(jí)反射(fǎnsh232。)和隨意的高級(jí)反射(fǎnsh232。)活動(dòng)。通常直腸是空虛的，當(dāng)糞便充滿直腸刺激腸壁感受器，發(fā)出沖動(dòng)傳入腰骶部脊髓內(nèi)的低級(jí)排便中樞，同時(shí)上傳至大腦皮層而產(chǎn)生便意。,第四十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。,如環(huán)境許可，大腦皮層即發(fā)出沖動(dòng)使排便中樞興奮增強(qiáng)，產(chǎn)生排便反射(fǎnsh232。)，使乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，同時(shí)還須有意識(shí)地先行深吸氣，聲門關(guān)閉，增加胸腔壓力，膈肌下降、腹肌收縮，增加腹內(nèi)壓力，促進(jìn)糞便排出體外。,第四十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。,如環(huán)境不允許，則由腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)傳出沖動(dòng)，隨意收縮肛管外括約肌，制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內(nèi)括約肌大30％～60％，因而能制止糞便由肛門排出，拮抗(ji233。 k224。nɡ)排便反射，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，直腸內(nèi)糞便又返回乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，這種結(jié)腸逆蠕動(dòng)是一種保護(hù)性抑制。但若經(jīng)常抑制便意，則可使直腸對(duì)糞便的壓力刺激逐漸失去其敏感性，對(duì)排糞感失靈，加之糞便在大腸內(nèi)停留過(guò)久，水分被過(guò)多地吸收而變干硬，產(chǎn)生排便困難，這是引起便秘的原因之一。,第五十頁(yè)，共八十九頁(yè)。,排便是可以隨意志而延滯的，所以應(yīng)當(dāng)而且(233。r qiě)能夠養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。早晨起床產(chǎn)生的起立反射和早飯后產(chǎn)生的胃結(jié)腸反射，都可促進(jìn)結(jié)腸集團(tuán)蠕動(dòng)，產(chǎn)生排便反射。因此，早上或早飯后定時(shí)排便符合生理要求，這對(duì)預(yù)防肛管直腸疾患有很大的意義。除非環(huán)境不允許，否則不應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地抑制排便。當(dāng)排便反射弧的某個(gè)環(huán)節(jié)被破壞，如切除齒線上4～5cm腸段、腰骶段脊髓或陰部神經(jīng)受損傷、肛管直腸環(huán)斷裂等，就會(huì)導(dǎo)致排便反射障礙，產(chǎn)生大便失禁。,第五十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。,二、免疫(miǎny236。)功能,腸黏膜表面廣泛地被覆著免疫球蛋白，直腸黏膜內(nèi)有免疫活性物質(zhì)，兩者組成了體液免疫和細(xì)胞免疫體系。腸道分泌液中的免疫球蛋白，是直腸黏膜局部抗感染的重要物質(zhì)，特別是肛管周圍組織具有對(duì)抗腸內(nèi)細(xì)菌的特殊免疫機(jī)構(gòu)(jīg242。u)，即肛管自移行上皮至復(fù)層扁平上皮內(nèi)，有散在的梭形分泌細(xì)胞(IgA)。發(fā)炎時(shí)，IgA分泌亢進(jìn)。