20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡直腸癌根治術(shù)并發(fā)癥的防范(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，共二十六頁。,第十三頁，共二十六頁。,副損傷(sǔnshāng)相關(guān)并發(fā)癥,骨盆內(nèi)臟神經(jīng)損傷：排尿及性功能障礙 腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)： 腹腔鏡的放大效應(yīng)可以更準(zhǔn)確的識(shí)別骨盆內(nèi)臟神經(jīng)； 突破開腹手術(shù)盲區(qū)，到達(dá)狹小的小骨盆，使手術(shù)更精細(xì)化； 出血明顯減少，避免盲目(m225。ngm249。)止血時(shí)骨盆自主神經(jīng)損傷,第十四頁，共二十六頁。,副損傷(sǔnshāng)相關(guān)并發(fā)癥,陰道后壁、精囊腺損傷： 向上牽拉、繃緊直腸，在腹膜反折線(zh233。xi224。n)上方0.5cm弧形切開腹膜， 先切開腹膜反折左側(cè)較易找到Denonvilliers筋膜前間隙，當(dāng)分離至中線時(shí)，再從右側(cè)切開腹膜反折與其匯合，即可進(jìn)入準(zhǔn)確的Denonvilliers前間隙平面，避免出血及副損傷。,第十五頁，共二十六頁。,第十六頁，共二十六頁。,第十七頁，共二十六頁。,造口相關(guān)(xiāngguān)并發(fā)癥,內(nèi)疝的防范： 腹膜外隧道法造口:乙狀結(jié)腸與側(cè)腹膜完 全無間隙，避免內(nèi)疝形成； 經(jīng)左側(cè)腹直肌偏內(nèi)側(cè)造口，預(yù)留乙狀結(jié)腸與側(cè)腹膜孔足夠大，不會(huì)導(dǎo)致內(nèi)疝形成 造口壞死(hu224。i sǐ)、感染、狹窄的預(yù)防：同傳統(tǒng)手術(shù),第十八頁，共二十六頁。,盆底腹膜是否(sh236。 fǒu)縫合,觀念(guānni224。n)不一，多主張不須縫合 我們的觀點(diǎn)：縫合盆底腹膜 小腸2/3位于盆腔，
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