20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡下的腹腔探查術(編輯修改稿)
2025-11-17 22:28 本頁面
【文章內容簡介】 ，徹底沖洗腹腔，吸凈沖洗液，于盆腔置管引流?！ ? 結果 16例全部術中明確診斷,其中急性膽囊炎3例，急性闌尾炎5例，胃十二指腸潰瘍穿孔3例，粘連性腸梗阻2例,盆腔炎2 例，卵巢囊腫破裂1例。15例（％）在腹腔鏡下完成手術，1例（％）因膽囊三角水腫明顯且與周圍組織粘連嚴重、膽囊三角解剖關系不清，中轉開腹切除膽囊。12例在腹腔鏡下分別行膽囊切除術、闌尾切除術、胃十二指腸潰瘍穿孔修補術。%滅滴靈沖洗腹腔。1例卵巢囊腫破裂由婦科醫(yī)師行腹腔鏡下卵巢囊腫剝出術。4例術后72h內使用抗生素。本組腹腔鏡手術成功15例，手術時間45～170min，平均65min；術中出血量30～150ml，平均67ml；術后住院3～7d。開腹手術1例，手術時間100min，術中出血量180ml，術后住院7d。16 例術后無傷口感染及其他并發(fā)癥發(fā)生。全部病例治愈。3 討論 確診率高，診治同時進行 對于急腹癥的診斷有時較為復雜困難，一般是對病因、癥狀、體格檢查和實驗室檢查以及特殊檢查如穿刺、造影、超聲等進行綜合分析后作出診斷。而這些檢查多在腹腔外進行，因此部分病例最終還是通過剖腹探查最后確診。自1975年首次用腹腔鏡診斷急腹癥以來，將檢查接觸面深入到腹腔內，直達病灶表面，通過電視熒屏清楚看到病灶的外觀，所以確診率大大提高，本組鏡檢確診率100%。腹腔鏡對急腹癥的治療也是安全有效的［１，２］。對急性闌尾炎、膽囊穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔、腸粘連鏡下均可同時進行腹腔鏡治療，并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術，且腸粘連松解療效滿意［３］。 中轉開腹問題 腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholec
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