20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡全子宮切除術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 超聲刀的最大橫徑切斷組織 灼燒卵巢及圓韌帶間的血管時(shí)要特別小心 舉宮時(shí)應(yīng)盡量向頭側(cè)及對(duì)側(cè)，以最大限度暴漏術(shù)野,第4步——處理(chǔlǐ)卵巢及宮旁組織,第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,從圓韌帶中央斷開(kāi)，打開(kāi)闊韌帶的前后葉 如果層面正確，那么(n224。 me)腹膜打開(kāi)時(shí)非常容易的 正確識(shí)別腹膜反折，繼續(xù)從前面解剖——盡量在松散的網(wǎng)狀組織結(jié)構(gòu)中,第5步——下推膀胱(p225。ng guāng),第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,有瘢痕或者剖宮產(chǎn)病史的患者： 位置比常規(guī)高一些 將脂肪向膀胱(p225。ng guāng)的方向推 從側(cè)面開(kāi)始分離 避免使用雙極,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,小心打開(kāi)前后闊韌帶，暴漏血管，使用超聲刀處理 舉宮器將子宮向頭端舉起，這樣可以使子宮血管向上，遠(yuǎn)離輸尿管 使用雙極灼燒使子宮離體 器械應(yīng)位于舉宮杯上方 (熱損傷可以傳播13 mm) 使用間歇(ji224。n xiē)灼傷 避免碳化 – 增加電阻力 觀察氣泡 – 泡沫開(kāi)始減少時(shí)停止灼燒,第6步——小心處理子宮(zǐgōng)周圍血管,第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,在宮頸內(nèi)口水平倒V形狀切割(qiēgē)上行血管 前中 后中 這樣可以使血管從側(cè)面斷開(kāi) 保證了膀胱及輸尿管的安全 留有一段血管莖可以方便鉗夾及止血,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,子宮(zǐgōng)及子宮(zǐgōng)血管,第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,使用超聲刀的最大功率沿舉宮杯進(jìn)行環(huán)狀切割 不要將超聲刀接觸到金屬器械上，小心刀片會(huì)破壞 如果是塑料(s249。li224。o)舉宮杯就不要用力上舉，以
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