20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡全胃切除(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、助手(zh249。shǒu)的作用,全胃切除術(shù)所涉及的器官游離(y243。ul237。)度大，局部解剖復(fù)雜，故對助手的要求較高，以良好的暴露視野和在分離操作處形成組織張力。 胃根治手術(shù)中腹腔鏡管狀視野與整體術(shù)野的矛盾突出，故對助手的無視野操作要求較高，故要求助手有良好的腔鏡感覺，以完成在“間接視野”下的操作。,第十八頁，共三十三頁。,胃旁解剖(jiěpōu)的復(fù)雜性,胃血供來源非常豐富，細(xì)小血管分布無規(guī)律， 胃周淋巴結(jié)多附著在主要動脈周圍，需徹底(ch232。dǐ)清掃，應(yīng)用超聲刀裸化血管時對動脈鞘層次的把握是手術(shù)的難點。 另一難點是在靜脈壁旁清掃淋巴結(jié)，因靜脈壁更薄更易損傷，且修復(fù)難度很大，如清掃14v一旦重要靜脈受到損傷，即整個手術(shù)失敗。,第十九頁，共三十三頁。,腹腔鏡全胃切除術(shù)中,食道(sh237。d224。o)殘端吻合器抵釘座的置放方法比較,第二十頁，共三十三頁。,胃癌治療的長足進步：單純(dānchn)手術(shù)→綜合治療,1. Gallo, et al. World J Gastroenterol. 2006 May 28。12(20):323742 2. Ajani, et al. J Natl Cancer Inst. 1993 Nov 17。85(22):183944,完全手術(shù)
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