腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)(編輯修改稿)
2024-09-12 00:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瘤病史三年入院。 ?患者于 3年前體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺腫瘤，伴反復(fù)頭暈頭痛，血壓明顯增高，收縮壓高達(dá) 200mmhg，發(fā)作時疼痛能忍受，無惡心、嘔吐、無腹脹腹瀉。 ?鑒別診斷： 腎囊腫：腰部疼痛不適，可伴有血尿發(fā)熱等，泌尿系 B超或腹部 CT可以助以鑒別。 個案病歷 ?診療計劃： 完善相關(guān)輔助檢查 予管理血壓及對癥治療，擇期手術(shù)治療 腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù) ?麻醉方法：全麻 ?體位：側(cè)臥位升高腰橋 手術(shù)切口 第一穿刺孔：腋中線髂嵴上方 2橫指 第二、第三穿刺孔：位于第 12肋緣下 腋前線和腋后線與肋緣交界處 第四穿刺孔：根據(jù)醫(yī)生需要決定 儀器設(shè)備 ?腔鏡系統(tǒng)，超聲刀 洗手準(zhǔn)備 ?腹包器械、腹包布類、手術(shù)衣、腔鏡基礎(chǔ)器械、 30度電子鏡、鈍性分離鉗、經(jīng)后腹膜擴(kuò)張器、超聲刀、 11號刀片、角針、 7號絲線、吸引管等 巡回準(zhǔn)備 ?吸引器、約束帶、側(cè)臥位架一套 手術(shù)步驟及配合 ?常規(guī)消毒鋪巾 ?連接攝像頭、冷光源、氣腹管、電刀線、超聲刀線、吸引管等 ?沿腋后線 12肋下 1cm橫行切開皮膚 ，鈍性分離各肌層，置入 后腹膜擴(kuò)張器， 30度鏡直視下打入生理鹽水 300500ml。 手術(shù)步驟及配合 ?三點(diǎn)法置入 Trocar 手術(shù)步驟及配合 ?充分切開腎周筋膜，將腎周筋膜前葉內(nèi)與腎周脂肪間充分游離，建立手術(shù)的
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