20xx年醫(yī)學(xué)專題—ercp診療與并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-10-31 17:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，如有凝血疾病史及長時(shí)間膽汁淤積者。需行EST者，必須糾正凝血異常?？梢赡懙拦Ｗ?、已知有胰腺假性囊腫及膽胰管瘺者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素,第十二頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ),①了解術(shù)中情況、有否留置鼻膽管引流； ②觀察神志、生命體征，認(rèn)真聽取病人的主訴，觀察有否腹脹、腹痛、惡心(ě xīn)、嘔吐等 ③按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及抗菌素 ④術(shù)后2h和第2天各查血尿淀粉酶一次 ⑤術(shù)后淀粉酶正常時(shí)方可進(jìn)食，由流質(zhì)、半流質(zhì)轉(zhuǎn)為普食 ⑥有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理,第十三頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,并發(fā)癥,第十四頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,出血(chū xiě),多發(fā)生在EST EST術(shù)后出現(xiàn)嘔血，黑便，便血或需要輸血(shū xu232。) 但約半數(shù)患者出血延遲一天或更長，甚至12周 危險(xiǎn)因素：凝血機(jī)制障礙（PT延長，血小板減少） EST72h內(nèi)使用抗凝劑 有膽管炎或乳頭炎 操作者經(jīng)驗(yàn)不足,第十五頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,預(yù)防(y249。f225。ng)與處理,正確選擇適應(yīng)癥 糾正(jiūzh232。ng)凝血障礙 停用抗凝劑 診斷性ERCP,盡量避免EST,第十六頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,穿孔(chuānkǒng),腹膜后穿孔：切開過長 腹腔內(nèi)穿孔：內(nèi)鏡致腸壁破裂 其他：導(dǎo)絲，內(nèi)支架 危險(xiǎn)因素：畢Ⅱ式胃大部(d224。 b249。)切除 針狀刀預(yù)切開 膽管狹窄擴(kuò)張 操作時(shí)間過長,第十七頁，共二十七頁。,Company Logo,www.th
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