20xx年醫(yī)學專題—ercp診療與并發(fā)癥(編輯修改稿)
2025-10-31 17:01 本頁面
【文章內容簡介】 ，如有凝血疾病史及長時間膽汁淤積者。需行EST者，必須糾正凝血異常?？梢赡懙拦Ｗ?、已知有胰腺假性囊腫及膽胰管瘺者，應預防性使用抗生素,第十二頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,術后護理(h249。lǐ),①了解術中情況、有否留置鼻膽管引流； ②觀察神志、生命體征，認真聽取病人的主訴，觀察有否腹脹、腹痛、惡心(ě xīn)、嘔吐等 ③按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)及抗菌素 ④術后2h和第2天各查血尿淀粉酶一次 ⑤術后淀粉酶正常時方可進食，由流質、半流質轉為普食 ⑥有異常時及時報告醫(yī)師處理,第十三頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,并發(fā)癥,第十四頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,出血(chū xiě),多發(fā)生在EST EST術后出現(xiàn)嘔血，黑便，便血或需要輸血(shū xu232。) 但約半數(shù)患者出血延遲一天或更長，甚至12周 危險因素：凝血機制障礙（PT延長，血小板減少） EST72h內使用抗凝劑 有膽管炎或乳頭炎 操作者經驗不足,第十五頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,預防(y249。f225。ng)與處理,正確選擇適應癥 糾正(jiūzh232。ng)凝血障礙 停用抗凝劑 診斷性ERCP,盡量避免EST,第十六頁，共二十七頁。,Company Logo,www.themegallery.com,穿孔(chuānkǒng),腹膜后穿孔：切開過長 腹腔內穿孔：內鏡致腸壁破裂 其他：導絲，內支架 危險因素：畢Ⅱ式胃大部(d224。 b249。)切除 針狀刀預切開 膽管狹窄擴張 操作時間過長,第十七頁，共二十七頁。,Company Logo,www.th
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