20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病慢性并發(fā)癥概述ppt---糖尿病與并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-14 02:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 周圍血管病變 微血管 視網(wǎng)膜病變 腎病 神經(jīng)病變 糖尿病足,第二十二頁，共五十四頁。,糖尿病神經(jīng)病變,糖尿病是慢性(m224。n x236。ng)高血糖狀態(tài)所致的綜合征，神經(jīng)系統(tǒng)任何部分均可累及，統(tǒng)稱為糖尿病神經(jīng)病變，此組病變是糖尿病患者常見的最復(fù)雜的并發(fā)癥。,第二十三頁，共五十四頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),患病率高: 流行病學(xué)研究表明糖尿病周圍神經(jīng)病變的患病率在5%10%1。 病程的延長以及血糖控制不良，患病率呈逐漸上升的趨勢。初診斷(zhěndu224。n)的糖尿病患者神經(jīng)病變發(fā)生率10%，病程超過5年的患者神經(jīng)病變發(fā)生率大于50%2 致殘率高：是非創(chuàng)傷截肢的主要原因 美國每年需要行下肢截肢手術(shù)的患者，其中半數(shù)以上來自于糖尿病患者——約86,000人3,1.Joslin 糖尿病學(xué). 2007.56:987988. 2.National Institute of Diabetes。U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES .2002 3. Ann A Little, etal. Diabetic Neuropathies. Pract Neurol, 2007。7:8292,第二十四頁，共五十四頁。,中國發(fā)病(fā b236。ng)概況,糖尿病診斷后的十年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生，其發(fā)生率與病程和檢查手段相關(guān) 近60%～90%的病人通過神經(jīng)功能詳細(xì)檢查，均有不同程度的神經(jīng)病變 30%～40%的人無癥狀 吸煙、年齡≥40歲及血糖控制差的糖尿病人中神經(jīng)病變的發(fā)病率更高 高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變的機(jī)制(jīzh236。)復(fù)雜 良好的血糖控制可以延緩本病的發(fā)生與進(jìn)展,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會．中國糖尿病防治指南.北京：北京大學(xué)(běi jīnɡ d224。 xu233。)醫(yī)學(xué)出版社，2004.,第二十五頁，共五十四頁。,糖尿病神經(jīng)病變的危害(wēih224。i),致殘率高，生活質(zhì)量下降 非創(chuàng)傷截肢(ji233。 zhī)的主要原因 復(fù)雜的護(hù)理 反復(fù)住院治療 巨大的經(jīng)濟(jì)損耗 預(yù)后差,.,第二十六頁，共五十四頁。,病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,代謝(d224。ixi232。)因素,血管(xu232。guǎn)因素,神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏,免疫因素,遺傳因素,Diabetic Neuropathy,病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了 目前認(rèn)為主要是以下因素共同作用的結(jié)果,第二十七頁，共五十四頁。,糖尿病周圍神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n)的分類,局部(jb249。)神經(jīng)病變 彌漫性多神經(jīng)病變 糖尿病性自主神經(jīng)病變,第二十八頁，共五十四頁。,臨床表現(xiàn)：局部(jb249。)神經(jīng)病變,又稱單神經(jīng)炎，起病突然，伴疼痛，主要與營養(yǎng)神經(jīng)的血管阻塞(zǔs232。)有關(guān) 累及動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)，出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視 累及橈神經(jīng)、股神經(jīng)、大腿外側(cè)皮神經(jīng)、腓神經(jīng)、足跖正中與外側(cè)神經(jīng)，可出現(xiàn)皮膚疼痛、麻木、感覺減退甚至感覺消失 累及單根神經(jīng)迷走神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，可導(dǎo)致腰痛、腿痛，胃痙攣、胃疼痛與胃蠕動等功能障礙,第二十九頁，共五十四頁。,彌漫性多神經(jīng)病變 遠(yuǎn)端對稱性多神經(jīng)病變： 痛性神經(jīng)病變 疼痛劇烈（多見于下肢） 除電生理檢查可發(fā)現(xiàn)異常外，無陽性體征 周圍感覺神經(jīng)病變 共濟(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)如踩棉花樣 四肢遠(yuǎn)端有蟻行感，或手套、襪套樣感覺 周圍運(yùn)動神經(jīng)(y249。nd242。ng sh233。njīng)病變 導(dǎo)致手指、足趾間小肌群萎縮無力,臨床表現(xiàn)：彌漫性多神經(jīng)病變,第三十頁，共五十四頁。,起病潛伏、緩慢，在糖尿病確診一年內(nèi)就可以發(fā)生，因累及多個系統(tǒng)故臨床表現(xiàn)多種多樣 心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變 消化系統(tǒng)自主神經(jīng)
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