20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病并發(fā)癥如何發(fā)現(xiàn)與防治(編輯修改稿)
2024-11-16 03:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿白蛋白排泄(p225。ixi232。)率 ＜20μg/min(30mg/24小時(shí)),檢查頻率： 每次隨診時(shí)查尿常規(guī)（13個(gè)月一次） 每三個(gè)月檢查ACR 每半年檢查腎功,腎臟的檢查：腎功能和ACR的監(jiān)測(cè),第三十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,每半年到一年年檢查一次眼底 妊娠(r232。nshēn)期間每三個(gè)月查一次眼底,檢查(jiǎnch225。)頻率：,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人失明的主要原因 2型糖尿病成年患者中大約有20～40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,眼底檢查,第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,篩查：至少每年評(píng)估心血管病變的危險(xiǎn)因素 評(píng)估內(nèi)容包括： ▲ 當(dāng)前或以前心血管病病史(b236。nɡ shǐ) ▲ 年齡 ▲ 有無(wú)腹型肥胖 ▲ 吸煙 ▲ 血脂異常 ▲ 家族史 ▲ 尿白蛋白排泄率 ▲ 房顫 ▲ 靜息時(shí)心電圖情況,中國(guó)2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南（2010年版）,心臟(xīnz224。ng)篩查,第三十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,心血管病變是糖尿病患者的主要(zhǔy224。o)健康威脅,胸悶、胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)、壓迫沉重感,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)、心力衰竭,警惕：很多患者無(wú)胸痛癥狀！,心臟篩查的重要性,第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,應(yīng)每天自查足部 每三到六個(gè)月到醫(yī)院(yīyu224。n)進(jìn)行足及相關(guān)檢查 每半年到一年進(jìn)行四肢多普勒血流圖檢查,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南（2010年版）,檢查(jiǎnch225。)頻率：,加強(qiáng)足部的檢查,糖尿病足治療困難，但預(yù)防則十分有效,足部檢查,第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,40倍,預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率,糖尿病患者(hu224。nzhě)下肢 截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性,非糖尿病患者(hu224。nzhě),VS,足部檢查(jiǎnch225。)的重要性,第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,全方位的監(jiān)測(cè)是早期(zǎoqī)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的重要措施,第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,剝繭——如何(rh233。)防治糖尿病并發(fā)癥,第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,綜合防治(f225。ngzh236。) 總原則：,防治(f225。ngzh236。)對(duì)策：,全面(qu225。nmi224。n)控糖 為基礎(chǔ),綜合干預(yù) 危險(xiǎn)因素,針對(duì)病因，積極防治,第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,常規(guī)防治之外，糖友還應(yīng)注意： 積極接受糖尿病并發(fā)癥防治教育(ji224。oy249。) 重視不典型或輕微癥狀 有心腦血管疾病時(shí)更應(yīng)重視對(duì)低血糖的防治 考慮自身疾病及承受能力，合理安排運(yùn)動(dòng),糖尿病心腦血管并發(fā)癥防治(f225。ngzh236。)注意事項(xiàng),第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,突然一只眼或雙眼短暫發(fā)黑或視物模糊(m243。 hu) 突然看東西雙影或伴有眩暈 突然一側(cè)手、腳或面部發(fā)麻或伴有肢體無(wú)力 突然舌頭發(fā)笨、說(shuō)話(huà)不清楚等 沒(méi)有任何預(yù)感突然跌倒，或伴有短時(shí)神志不清,腦卒中的早期(zǎoqī)癥狀,第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,腦卒中患者最好在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)得到有效治療 若有人發(fā)生腦卒中，身邊的人應(yīng)將患者放平，仰臥位，不要枕枕頭，頭偏向一側(cè) 切忌給患者服用藥物 在沒(méi)有確診前，隨意用藥可能(kěn233。ng)會(huì)加重病情 立即撥打急救電話(huà)，并簡(jiǎn)單敘述病情，讓急救醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備，不要選擇自駕車(chē)或出租車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn),病友及家人均(r233。n jūn)需牢記！,腦卒中急救(j237。ji249。)常識(shí),第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,注意控制血壓、血糖及血脂 戒煙，戒酒(ji232。 jiǔ)，低脂飲食 注意預(yù)防低血糖 注意預(yù)防感染 康復(fù)治療中需注意預(yù)防直立性低血壓，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),糖尿病腦血管疾病(j237。b236。ng)護(hù)理要點(diǎn),第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛 體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感 飽餐(bǎo cān)、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)感到心悸、胸痛 少量運(yùn)動(dòng)即感胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠 夜間需高枕，夜間呼吸不暢、憋醒 長(zhǎng)期發(fā)作的左肩痛，經(jīng)一般治療反復(fù)不愈 反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，過(guò)速或過(guò)緩,冠心病的早期(zǎoqī)癥狀,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,休息 停止一切活動(dòng)(hu243。 d242。ng)，減少心肌耗氧量 通暢呼吸 開(kāi)窗通風(fēng) 解開(kāi)衣領(lǐng) 清除口內(nèi)嘔吐物 硝酸甘油 舌下含服硝酸甘油1片 心肺復(fù)蘇 打開(kāi)氣道 人工呼吸 胸外心臟按壓,冠心病急救(j237。ji249。)要點(diǎn),第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,打開(kāi)(dǎ kāi)氣道 清理呼吸道 采用仰頭舉頦法，使氣道充分打開(kāi) 人工呼吸 口對(duì)口密封吹氣，每分鐘吹氣12～16次 胸外心臟按壓 一掌根置于胸骨中下1/3，另一手掌重疊于前一手背上 向下按壓，深度為3.5～4.5厘米，頻率為每分鐘80～1
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