20xx年醫(yī)學專題—糖尿病的急慢性并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-14 03:21 本頁面
【文章內容簡介】 3年版；David A.N Engl J Med 2012。366:122739.,第十九頁，共四十頁。,糖尿病視網膜病變(b236。ngbi224。n)的篩查和治療,激光光凝治療可減少失明風險 適應癥：高危增殖期和部分重度非增殖期糖尿病視網膜病變(b236。ngbi224。n)；有臨床意義的黃斑水腫 藥物治療 抗血管內皮生長因子(VEGF)適用于黃斑水腫的治療 抗血小板藥物、調脂藥物,中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南2013年版,第二十頁，共四十頁。,糖尿病神經病變概述(ɡ224。i sh249。),發(fā)病情況：是最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，由于缺乏統(tǒng)一標準，部分糖尿病早期神經病變患者不能及時就診，研究報道患病率在1096%不等 發(fā)生風險：與糖尿病病程（如10年以上）、血糖(xu232。t225。ng)控制不佳等有關 類型：,中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南2013年版；JEREMIAH JD, et al. Diabetic neuropathy: An intensive review.Am J HealthSyst Pharm.2004。61:160176,第二十一頁，共四十頁。,遠端對稱性多發(fā)性神經病變(DSPN)的診斷(zhěndu224。n)流程,中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南2013年版,臨床診斷有疑問時，需做 神經傳導功能(gōngn233。ng)檢查,排除其它原因引起的神經病變： 頸腰椎病變、腦梗死、格林巴利綜合征 嚴重動靜脈血管性病變 藥物尤其是化療藥物引起的神經毒性作用 腎功能不全中代謝毒物對神經的損傷,符合以下診斷標準： DM病史明確 發(fā)病時間：診斷DM時或之后 臨床癥狀：疼痛、麻木、感覺異常等 體征：5項檢查(踝反射、針刺痛覺、震動覺、壓力覺、溫度覺)中任何1項異常；無癥狀者，任何2項異常,無法確診時，可做神經肌電圖 檢查輔助診斷,診 斷,第二十二頁，共四十頁。,糖尿病神經病變的治療(zh236。li225。o),*定期進行篩查及病情評價：全部患者應在診斷為糖尿病后至少每一年篩查一次DPN；對于糖尿病病程較長，或合并有眼底病變、腎病(sh232。n b236。nɡ)等微血管并發(fā)癥的患者，應每隔36個月進行復查,中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南2013年版,第二十三頁，共四十頁。,糖尿病足的基本(jīběn)認識,20072008全國17家三甲醫(yī)院調查：住院慢性潰瘍患者中糖尿病足占33% 糖尿病足最基本的病理機制是缺血、神經病變和感染 大約(d224。yuē)80%的合并足病的糖尿病患者存在神經病變。神經病變可分為局灶性和彌漫性，后者更常見，包括了自主神經病和慢性的多發(fā)的感覺運動神經病，這兩種神經病變都與足潰瘍的發(fā)生有關 表現為：足部的感染、潰瘍和/或深層組織破壞 重者可導致截肢,中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南2013年版；基層糖尿病規(guī)范化診療手冊.人民軍醫(yī)出版社.2014年3月:7379,第二十四頁，共四十頁。,糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)過程,基層(jīc233。ng)糖尿病規(guī)范化診療手冊.人民軍醫(yī)出版社.2014年3月:7379,第二十五頁，共四十頁。,糖尿病足的篩查內容(n232。ir243。ng)和頻率,篩查內容： 篩查頻率： 所有(suǒyǒu)糖尿病患者：初診及每
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