20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病慢性并發(fā)癥---微血管病變(編輯修改稿)
2024-11-14 02:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 近期行熒光素眼底血管(xu232。guǎn)造影，視野檢查,? 向患者解釋激光治療的意義、治療后的反應(yīng)、,副作用，特別是視力可能出現(xiàn)下降的情況。,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,激光治療后的復(fù)查(f249。ch225。),? 激光治療后3－6個(gè)月復(fù)查(f249。ch225。)熒光素眼底血管造 影，確定激光治療是否有效，是否需要補(bǔ)充 激光。,? 即使激光治療后達(dá)到治療效果(xi224。oguǒ)，也應(yīng)囑咐患,者每年進(jìn)行一次熒光素血管造影。,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,激光治療的副作用,? 周邊(zhōu biān)視力的喪失、 管狀視野、夜盲 ? 色盲,? 黃斑(hu225。ngbān)水腫加重,? 視力可能(kěn233。ng)繼續(xù)下降，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，,激光治療可以挽救視力,第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,注意事項(xiàng)－運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng),視網(wǎng)膜病變?cè)冖羝诤廷跗谝苊庾稣饎?dòng) 性運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)（像跑步、跳躍性動(dòng)作）、用力 的動(dòng)作、體位迅速變化的動(dòng)作（從蹲位 或臥位突然站起來）都不合適。,第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,注意事項(xiàng)－妊娠(r232。nshēn),? 妊娠(r232。nshēn)可以導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變暫時(shí)的惡,化，但是(d224。nsh236。)通常不造成永久性損害,? 在妊娠之前，應(yīng)做眼底檢查作為基線資料 ? 妊娠糖尿病通常不發(fā)生視網(wǎng)膜病變,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,特殊人群－－老年(lǎoni225。n)患者,? 白內(nèi)障增加(zēngjiā)了眼底檢查的困難，白內(nèi)障手術(shù),有導(dǎo)致黃斑水腫(shuǐzhǒng)的風(fēng)險(xiǎn),? 伴有黃斑水腫的非增殖性視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致,視力下降的主要原因,第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,隨訪(su237。 fǎnɡ)主要觀察指標(biāo),第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,總,結(jié),? 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥 ? 血糖越高，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)性就越大 ? 視網(wǎng)膜病變可分為不同的級(jí)別 ? 常規(guī)的篩查是必要的 ? 早期及時(shí)的治療更有效(yǒuxi224。o) ? 激光治療可以挽救視力,第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,糖尿病腎臟(sh232。nz224。ng)病變,第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,糖尿病腎病(sh232。n b236。nɡ)的定義,糖尿病腎病(sh232。n b236。nɡ)是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥之一，,也是糖尿病的主要(zhǔy224。o)死亡原因之一。,糖尿病腎病是一個(gè)綜合征： 持續(xù)白蛋白尿、高血 壓、進(jìn)行性腎功能減退、心血管并發(fā)癥的致殘率 及死亡率高,第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,39,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),? 1型和2型DM病人中，DN發(fā)生率高達(dá)25%~30% ；我國(guó)2型糖尿病并發(fā)腎病(sh232。n b236。nɡ)的患病率為34.7% ； 美國(guó)報(bào)道1型占30%，2型占25％。,? 1型DM腎損害每5年進(jìn)展(j236。nzhǎn)一期，而2型DM進(jìn)展(j236。nzhǎn)比,1型快。,第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,微量白蛋白尿期 (早期(zǎoqī)糖尿病腎?。?蛋白尿期 （臨床糖尿病腎?。?慢性腎功能衰竭,10－15年,糖尿病腎病(sh232。n b236。nɡ)的自然病程 早期腎臟肥大－－功能亢進(jìn) 正常白蛋白尿期,第四十頁(yè)，共
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