20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—picc并發(fā)癥的防治(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 shuān)及靜脈血栓(xu232。shuān),三、導(dǎo)管相關(guān)性血栓的治療 （1）超聲方式診斷血栓。 （2）禁忌熱敷，按摩，按壓。 （3）抬高肢體并制動(dòng)。 （4）遵醫(yī)囑低分子肝素抗凝治療。 （5）應(yīng)觀察患側(cè)肢體，肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛(t233。ngt242。ng)、皮膚溫度及顏色、 出血傾向及功能活動(dòng)情況。 （6）血栓形成后不可拔管，血栓激化后遵醫(yī)囑拔管。,第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,Company Logo,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性感染 （CRBSI）,定義：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)(biǎoxi224。n)，除導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。,第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,Company Logo,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性感染 （CRBSI）,診斷標(biāo)準(zhǔn)：血管內(nèi)留置導(dǎo)管的患者有血行感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓等并從導(dǎo)管和血培養(yǎng)中分離出相同(xiānɡ t243。nɡ)的病原菌，并無(wú)其他感染源入侵，并滿(mǎn)足以下條件之一： ?中心靜脈導(dǎo)管血樣本的菌落數(shù)大于外周靜脈血培養(yǎng)的菌落數(shù)5倍以上。 ?中心靜脈血培養(yǎng)比外周靜脈血培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的時(shí)間早2小時(shí)以上。,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,Company Logo,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性感染 （CRBSI）,一、懷疑CRBSI時(shí)的培養(yǎng)方法 拔出導(dǎo)管：對(duì)導(dǎo)管前端和皮下段進(jìn)行培養(yǎng)。 不能拔出導(dǎo)管：應(yīng)取外周血和導(dǎo)管進(jìn)行血培養(yǎng)，若定量培養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管血樣本菌落大于外周血培養(yǎng)菌落數(shù)五倍以上時(shí)可診斷CRBSI。 外周血和出口部位(b249。w232。i)膿液培養(yǎng)均為陽(yáng)性并為同一株微生物。 二、CRBSI的處理 拔管：按醫(yī)囑全身給予抗生素（萬(wàn)古霉素)。 抗生素鎖治療有很好的治療效果。,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,Company Logo,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性感染 （CRBSI）,三、造成CRBSI的污染源 置管部位的表皮微生物侵入皮下，并沿著導(dǎo)管表面定植于導(dǎo)管尖端，這是最常見(jiàn)的感染(gǎnrǎn)路徑。 通過(guò)接觸手、污染的液體或設(shè)備導(dǎo)致導(dǎo)管或?qū)Ч?
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