先心病并發(fā)癥--腦卒中的預(yù)防(編輯修改稿)
2025-08-14 08:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 栓形成 ? 人體方面 部分病人已存在高凝狀態(tài)： 高血脂、代謝綜合征 房顫 心內(nèi)膜炎 心血管內(nèi)皮損傷 先心病介入治療后血栓形成 ? PDA 由于有主動(dòng)脈側(cè)高壓及高速血流沖刷作用下，血栓不易形成 先心病介入治療后血栓形成 ? ASD ? 動(dòng)物試驗(yàn)表面：封堵器 1個(gè)月后部分內(nèi)皮化，3個(gè)月后完全內(nèi)皮化 ? 巨大封堵器有內(nèi)皮化可能延遲 先心病介入治療后血栓形成 ? Krumsdorf ： 1000例 ASD/PFO患者，術(shù)后出現(xiàn) 20例封堵器血栓形成 ,其中 3例因血栓逐漸增大，存在并發(fā)血栓脫落、栓塞的風(fēng)險(xiǎn) ? Kawalsky： 1例 29歲，女性，繼發(fā)孔型房間隔缺損，行 Amplatzer封堵器封堵術(shù) 2年后，出現(xiàn)多發(fā)的大腦、小腦和腦干的栓塞 先心病介入治療后血栓形成 ? VSD 也有腦卒中的報(bào)道，典型病例 2即是 預(yù)防腦卒中 至關(guān)重要??！ 先心病介入治療后腦卒中的高危人群 ? 腦梗死、心肌梗死等病史者 ? 房顫者 ? 心內(nèi)膜炎者，特別是有贅生物者 ? 頸動(dòng)脈斑塊者 ? 肺動(dòng)脈栓塞者 ? 下肢靜脈栓塞者 指 南 ? 我國先后于發(fā)布了治療指南與專家共識(shí)，均提出術(shù)前 1天開始口服阿司匹林小兒 3~5mg/（ ），成人 3mg/（ ），共 6個(gè)月；術(shù)后肝素抗凝 24小時(shí)，對封堵器直徑 ≥30mm的成人患者可酌情加服波立維 75mg/d ? 2022年中國專家共識(shí)，提出術(shù)后肝素抗凝 48h，普通肝素100u/（ ），分 4次靜脈注入，或者低分子肝素每次100u/kg，皮下注射，每 12h一次；同時(shí)于術(shù)后口服阿司匹林 3～ 5mg/()， 6個(gè)月；成人封堵器直徑 ≥30mm者可酌情加服氯吡格雷 75mg/d，有心房顫動(dòng)者應(yīng)該服用華法林 指 南 ? 中國指南到專家共識(shí)，共識(shí)主張術(shù)前口服阿司匹林，規(guī)范了肝素或 LWMH的用法及用
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