化療并發(fā)癥1(編輯修改稿)
2024-10-03 17:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 隔離： IV度抑制感染發(fā)生率 8090%，其中敗血癥發(fā)生率 40%。 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 預(yù)防性抗生素 ? 小劑量新鮮輸血 ? 粒細(xì)胞集落刺激因子 第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 骨髓抑制的處理 ? 白細(xì)胞抑制 ? I度和 II度〔 24 109〕：不需處理 ? III度和 IV度〔 02 109〕：積極的處理 ? 升白細(xì)胞藥物 ? 輸血 ? 少量屢次輸新鮮血 對(duì)于 III度和 IV度的白細(xì)胞抑制有效 一般輸新鮮血 200ml，隔日一次 第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 骨髓抑制的處理 升血小板藥物 血小板輸注 方法 首次輸兩個(gè)單位 以后隔日一個(gè)單位 直至血小板上升至 25,000以上 本卷須知 血小板下降至 IV度時(shí)，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)自發(fā)性出血 第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 28 食欲不振，惡心及嘔吐 消化道反響 處理 ：鎮(zhèn)靜 止吐藥 化療藥物 刺激中樞 刺激消化道粘膜上皮細(xì)胞 嘔吐 嘔吐嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大量脫水及胃酸消失， 引起水鹽平衡失調(diào)及代謝性堿中毒 安定 胃復(fù)安 激素類 5羥色胺受體拮抗劑的應(yīng)用 急性嘔吐效果好 緩慢反響及心因性因素差 第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 腹瀉 易引起腹瀉的藥物 ? 5FU ? 紫杉醇 ? 伊立替康 ? 阿帕替尼 第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 腹瀉 ? 給予活菌制劑，增加腸道內(nèi)陰性桿菌的數(shù)量 ? 整腸生 , tid ? 酸奶 23杯 /日 ? 高度疑心偽膜性腸炎時(shí)，千萬(wàn)不能給予止瀉藥，這樣會(huì)加重腸道的中毒病癥 ? 高度可疑偽膜性腸炎時(shí)可以給予萬(wàn)古霉素 ，每日 3次口服 ? 高度疑心偽膜性腸炎時(shí)也可給予滅滴靈口服 ? 注意維持水電解質(zhì)平衡 第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 便秘 ? 身體虛弱、活動(dòng)減少 ? 止咳、止吐藥物副反響 ? 長(zhǎng)春堿類藥物由于神經(jīng)系統(tǒng)毒性 ? 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng) ? 潤(rùn)腸、通便 第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 口腔潰瘍 ? 口腔潰瘍是消化道潰瘍的一種表現(xiàn)形式 ? 標(biāo)志著其他部位的消化道也已經(jīng)發(fā)生潰瘍 ? 用藥 5～ 6日后開始出現(xiàn)，至停藥一周左右，逐漸愈合 第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 口腔潰瘍 ? 抗代謝類藥物所致的潰瘍多發(fā)于唇頰粘膜。嚴(yán)重者可延及咽部、食道以至肛門，少數(shù)可涉及陰道口及尿道 ? 更生霉素所致的潰瘍，多在舌邊及舌根，潰瘍深、疼痛重 ? MTX及更生霉素發(fā)生的口腔潰瘍最多且重， 5FU、 VP16次之 第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 口腔潰瘍 處理： 口腔護(hù)理：
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