靜脈輸血法操作并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-12 05:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 紅蛋白量。 ? ABO血型、 Rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重做 ABO血型、 Rh血型、不規(guī)則抗體及交叉配血試驗(yàn)。 ? ，以排除細(xì)菌污染反應(yīng)。 ? ，以備搶救時(shí)靜脈給藥。 ? ，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。 ? ，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。 ? 、尿色的變化并記錄。同時(shí)做尿血紅蛋白測(cè)定。對(duì)少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護(hù)理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。 四、循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰） (一）發(fā)生原因 ? 由于輸血速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多血液，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重而引起心力衰竭和急性肺水腫。多見于心臟代償功能減退的病人，如心臟病人、老年人、幼兒或慢性嚴(yán)重貧血病人（紅細(xì)胞減少而血容量增多者）。 (二）臨床表現(xiàn) ? 痛、頸靜脈怒張、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、 大量血性泡沫痰。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 ? ：病人常端坐呼吸，頸靜脈怒張、聽診肺部有大量水泡音、中心靜脈壓升高。 ? 。 (三）預(yù)防及處理 ? ，對(duì)心、肺疾患者或老年、兒童尤應(yīng)注意。 ? ，立即停止輸血，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 ? ，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)給予 20%? 30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。但要注意吸入時(shí)間不可過長(zhǎng)，以免引起乙醇中毒。 ? 、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等藥物治療以減輕心臟負(fù)荷。 同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。 ? ，保持呼吸通暢，定時(shí)給病人拍背，協(xié)助排痰，并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸。 ? ，即用止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每隔 5? 10min輪流放松一側(cè)肢體的止血帯，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。 ? ，耐心向其簡(jiǎn)要解釋檢査和治療的目的，以減輕患者的焦慮和恐懼。 五、出血傾向 (一）發(fā)生原因 ? ：庫存血超過 3小時(shí)后，血小板存活指數(shù)僅為正常的 60%,24 小時(shí)及 48小時(shí)后，分別降為 12%和 2%,若大量輸入無活性血小板的血液，導(dǎo)致稀釋性 血小板減少癥。 ? ：庫存血液中，血漿中第 V、 VIII、 XI因子都會(huì)減少。 ? ：枸櫞酸鹽與鉤離子結(jié)合，使離子下降，從而導(dǎo)致凝血功能障礙。 ? （ DIC)、輸血前使用過右旋糖酐等擴(kuò)容劑等。 ? 。 (二）臨床表現(xiàn) ? 患者創(chuàng)面滲血不止或手術(shù)野滲血不止，手術(shù)后持續(xù)出血；非手術(shù)部位皮膚、黏膜出現(xiàn)紫癜、淤斑、鼻衄、牙齦出血、血尿、消化道出血、靜脈穿刺處出血等。凝血功能檢査可 發(fā)現(xiàn) PT、APTT、 PIT明顯降低。 (三）預(yù)防及處理 ? 、
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