【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 蒸汽吸入。（3）根據(jù)醫(yī)囑用藥。（三）體液丟失、電解質(zhì)紊亂 ：常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理（1）注意生命特征變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。（3）注意尿量變化。（4）合理安排輸液順序和速度。（5）根據(jù)胃腸減壓引流液的量缺水體征、尿量、血清電解質(zhì)等結(jié)果給予輸液配臵，一般情況下每日補(bǔ)液20005000 ml。：（1）根據(jù)醫(yī)囑用藥。（2）定時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，及時(shí)處理。（3）察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。（四）引流無(wú)效 ：（1）妥善固定胃管，有松動(dòng)及時(shí)固定，保持胃管長(zhǎng)度正確，防止胃管脫出或進(jìn)入過(guò)多。（2）保持負(fù)壓引流器銜接緊密，防止漏氣，無(wú)效負(fù)壓。（3）定時(shí)巡視觀察胃腸減壓是否通暢。：（1）通知醫(yī)生，調(diào)整胃管長(zhǎng)度（2）重新臵管，做好宣教，妥善固定，加強(qiáng)巡視常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理十九、胸腔引流并發(fā)癥預(yù)防及處理（一）引流管阻塞 :（1）防止引流管扭曲、折疊、受壓及定時(shí)捏擠，使管腔通暢。（2）術(shù)后應(yīng)隨時(shí)觀察水封瓶?jī)?nèi)玻璃管水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)。:（1）排除引流管扭曲受壓。（2）捏擠引流管。（二）皮下氣腫 :（1）引流管的粗細(xì)要適宜，切口大小要適當(dāng)。（2）妥善固定引流管，并留有足夠長(zhǎng)度，以防翻身擺動(dòng)時(shí)脫出胸腔。（3）一旦滑出用凡土林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。:（1）局限性皮下氣腫，未做特殊處理自行吸收。（2）廣泛性皮下氣腫，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，立即通知醫(yī)生行皮下切開引流，以排出氣體減輕癥狀。（三）疼痛 ：（1）調(diào)整引流管的位臵，避免引流管與胸膜摩擦。（2）可能與壓迫肋間神經(jīng)等引起的疼痛有關(guān)。：（1）適當(dāng)調(diào)整引流管位臵或應(yīng)用止痛藥后好轉(zhuǎn)。常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理（2）予以局部封閉減輕疼痛。（四）肺不張 ：（1）鼓勵(lì)患者做有效咳嗽咳痰，避免劇烈咳嗽，定時(shí)翻身拍背。（2）引流過(guò)程中，保持引流管道的通暢。：（1）可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或應(yīng)用支氣管鏡吸痰。（2）必要時(shí)行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴(kuò)張。（五）胸腔內(nèi)感染 ：（1）胸腔閉式引流裝臵應(yīng)低于引流口60cm，防止引流液倒流入胸腔。（2）掌握引流的禁忌癥，避免因引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起傷口逆行感染。（3）遵守?zé)o菌操作原則，尤其是更換引流瓶時(shí)。：（1）密切觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等治療。（六）血胸 ：（1）保持情緒穩(wěn)定，避免躁動(dòng)不安。（2）注意體位，減少頻繁變換體位。（3）妥善固定引流管，避免摩擦血管而并發(fā)血胸。:（1）在引流過(guò)程中應(yīng)密切觀察引流液的色、質(zhì)、量。（2）如引流為血性，量突然增多，患者出現(xiàn)休克等癥狀者，應(yīng)立即通知常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。（七）縱隔擺動(dòng) ：（1）大量積液、積氣引流時(shí)應(yīng)控制引流速度。（2）劇烈咳嗽者囑其勿用力過(guò)度，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥。:（1）一般放500ml后夾管5lOmin,再放500ml再夾管5lOmin,避免一次放氣放液過(guò)多過(guò)快。（2）一旦發(fā)生縱隔擺動(dòng)，應(yīng)迅速通知醫(yī)生搶救。常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理二十、心肺復(fù)蘇操作并發(fā)癥預(yù)防及處理（一）胃膨脹和返流 :（1）避免過(guò)大的通氣量和過(guò)快的通氣速度使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。（2）注意胸外按壓部位正確，按壓力度適宜，用力不可過(guò)猛。（3）應(yīng)注意檢查和調(diào)整頭部及氣道位臵，觀察胸部的起伏，避免過(guò)高的氣道壓力。未清除胃內(nèi)容物時(shí)，要行慢的通氣方式。（4）如果胃部脹滿，患者側(cè)臥，然后擠，勿壓腹部，同時(shí)清理呼吸道。: 有返流發(fā)生，復(fù)蘇者要使患者側(cè)臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內(nèi)容物，然后繼續(xù)仰臥行CPR。（二）肋骨、胸骨骨折 :（1）按壓部位正確，為兩乳頭連線中點(diǎn)處。（2）按壓力度掌握正確，年老、消瘦等患者應(yīng)注意按壓力度不可過(guò)猛。:（1）待心肺復(fù)蘇后攝片，診斷是否有骨折。（2）平臥或包扎固定處理。（3）注意觀察患者的呼吸、血飽和度等，有無(wú)肺挫傷。常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理二十一、電除顫并發(fā)癥預(yù)防及處理（一）局部皮膚灼傷紅腫、疼痛 ：（1）除顫電擊時(shí)電極要與皮膚充分接觸，勿留縫隙。（2）均勻涂抹導(dǎo)電糊。: 輕者一般無(wú)需特殊處理，清潔皮膚，涂燙傷油，重者皮膚傷口按外科換藥處理。（二）血栓脫落引起心、肺、腦、下肢栓塞。：對(duì)懷疑心房有血栓者，電除顫前后抗凝治療。：（1）遵醫(yī)囑使用溶栓藥物治療。（2）觀察局部血液循環(huán)情況。（三）心律失常 ：同步電復(fù)律前先用洋地黃控制心率(直至復(fù)律前12天停用), 同時(shí)服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防心律失常復(fù)發(fā)。:（1）應(yīng)用藥物治療。（2）若為室性心律失常，先行電除顫，再行藥物治療。（四）心肌損害 ：電擊能量勿過(guò)大，次數(shù)勿過(guò)多。常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理：（1）血壓持續(xù)降低，用升壓藥。（2）營(yíng)養(yǎng)心肌治療。常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理二十二、洗胃法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理（一）急性胃擴(kuò)張 ：（1）遇餐后中毒，洗胃前應(yīng)先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。（2）對(duì)昏迷病人，小劑量灌洗更為安全可靠。（3）洗胃過(guò)程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。當(dāng)抽吸無(wú)液體流出時(shí)，及時(shí)判斷是胃管阻塞還是胃內(nèi)液體抽空。并嚴(yán)格記錄出入洗胃液量。（4）洗胃前備好足量藥液，以防洗胃過(guò)程中藥液不足導(dǎo)致空氣進(jìn)入胃內(nèi)。（5）洗胃過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否膨隆等。：（1）發(fā)生胃擴(kuò)張應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)協(xié)助處理。（2）協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。（3）如為洗胃過(guò)程中空氣吸入胃內(nèi)引起，則應(yīng)用負(fù)壓吸引將空氣吸出等處理。（二）虛脫及寒冷反應(yīng) ：（1）清醒病人洗胃前做好心理疏導(dǎo)，盡可能消除病人緊張恐懼的情緒，以取得合作，必要時(shí)加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。（2）注意給病人保暖，及時(shí)更換浸濕衣物。（3）洗胃液溫度應(yīng)控制在2538℃之間。：（1）發(fā)生虛脫，應(yīng)立即，根據(jù)醫(yī)囑積極配合搶救，給予患者吸氧，頭側(cè)常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理向一邊，密切監(jiān)測(cè)生命特征變化，做好記錄。（2）適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫，加棉被，病情允許予以熱敷，使患者舒適。（三）胃穿孔 ：（1）誤服腐蝕性化學(xué)品者，禁止洗胃。（2）洗胃過(guò)程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán)格記錄洗胃液的出入量。（3）洗胃前詳細(xì)詢問(wèn)病史，有洗胃禁忌證者，一般不予洗胃。有消化道潰瘍病史但不處于活動(dòng)期者洗胃液應(yīng)相對(duì)減少，一般300ml∕次左右，避免穿孔。（4）電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃時(shí)壓力不宜過(guò)大，應(yīng)保持在100mmHg左右。（5）洗胃過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹，有無(wú)煩躁不安、腹痛等。：發(fā)生胃穿孔者應(yīng)立即行手術(shù)治療。常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理二十三、吸痰護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理（一）氣道粘膜損傷 ：（1）動(dòng)作應(yīng)輕柔，應(yīng)避免反復(fù)插入，防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。（2）吸引負(fù)壓不可過(guò)大。（3）吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，無(wú)壓送管，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目插入。：（1）吸痰前，吸痰管必須用生理鹽水浸濕潤(rùn)滑。（2）負(fù)壓勿過(guò)高，吸痰停留時(shí)間勿長(zhǎng)。（3）觀察粘膜受損程度，根據(jù)醫(yī)囑用藥保護(hù)受損粘膜。（二）加重缺氧 ：（1）吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目插入。（2）嚴(yán)重缺氧患者慎用口鼻吸痰。（3）操作過(guò)程中注意無(wú)菌操作，吸痰時(shí)間每次不超過(guò)l5s，每次吸痰間隔35min。（4）吸痰前后給予高濃度吸氧3min。（5）吸痰過(guò)程中注意觀察患者面色、神志、血氧飽和度等。:（1）立即停止吸痰。（2）給予高濃度吸氧，觀察氧飽和度。（3）取側(cè)臥位，床頭抬高1530176。，并將患者頭部后仰。常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理二十四、呼吸機(jī)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理（一）通氣過(guò)度 : 調(diào)低分鐘通氣量，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。:（1）及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整呼吸支持參數(shù)(減少潮氣量、減慢支持頻率、降低觸發(fā)靈敏度), 增加呼吸回路死腔(延長(zhǎng)呼吸管路)。（2）遵醫(yī)囑使用藥物抑制患者自主呼吸，同時(shí)積極處理高熱、疼痛等。（二）通氣不足 :（1）選擇合適的呼吸機(jī)管路，減少呼吸死腔，保證管路密封。（2）根據(jù)患者病情選擇合適的參數(shù)，患者的病情發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。：（1）更換呼吸機(jī)管路，保證管路不漏氣。（2）及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（三）氣壓傷 ：（1）采用壓力控制或保留自主呼吸的輔助通氣方式。（2）嚴(yán)格控制氣道壓，合理設(shè)臵高壓報(bào)警限。：臨床可疑者應(yīng)攝胸片，高壓氣胸應(yīng)及時(shí)引流。（四）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ：常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理① 病房應(yīng)每日定時(shí)消毒、通風(fēng)或采用層流潔凈病房。② 呼吸機(jī)管路需消毒，每周更換1次，呼吸機(jī)濕化罐采用無(wú)菌蒸餾水，及時(shí)清理集水器里的冷凝水。③ 抬高床頭3045176。，無(wú)禁忌癥時(shí)患者取半臥位。④ 口腔護(hù)理每日4次，采取口腔沖洗加擦洗法，選擇合適的口腔護(hù)理用液。⑤ 吸痰時(shí)應(yīng)無(wú)菌操作，并及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的分泌物，每4h幫助患者翻身及拍背一次。⑥ 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的防御能力。防治胃腸道返流及誤吸，可采用持續(xù)勻速輸入法。⑦ 呼吸機(jī)霧化液應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌。⑧ 減少有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間。：① 加強(qiáng)氣道濕化，保持呼吸道引流通暢。② 盡早做痰培養(yǎng)，選用敏感抗生素。（五）導(dǎo)管堵塞 :（1）妥善固定氣管插管，口腔內(nèi)放臵牙墊，避免患者將導(dǎo)管咬扁，造成導(dǎo)管堵塞。（2）及時(shí)、徹底吸痰，充分加溫濕化，對(duì)痰液粘稠者氣管內(nèi)注入濕化液后徹底吸凈，避免痰液粘于管壁上引起導(dǎo)管堵塞。（3）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥或者霧化。（4）條件許可持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SPO2）和呼吸末二氧化碳。:（1）積極有效地吸痰，必要時(shí)可采用纖支鏡灌洗。常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理（2）緊急情況下，反復(fù)氣管內(nèi)注入濕化液后徹底吸痰，使用吸痰管搗碎痰痂，再吸出。（3）重新臵管。（六）導(dǎo)管脫出 :（1）妥善固定導(dǎo)管，固定帶與膠布松緊適宜，以伸進(jìn)一指為直，膠布如被唾液浸濕及時(shí)更換。（2）呼吸機(jī)管路不應(yīng)固定過(guò)緊，應(yīng)有一定的活動(dòng)余地，以免牽拉使導(dǎo)管脫出。對(duì)于躁動(dòng)、不配合的患者應(yīng)適當(dāng)鎮(zhèn)靜。（3）翻身時(shí)一定先將管路從機(jī)械架上放下，翻身后再重新固定，以免牽引起導(dǎo)管脫出。（4）對(duì)于不配合治療或無(wú)意識(shí)的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，并加強(qiáng)巡視，以免自行拔出插管。：一旦脫管應(yīng)立即重新臵管，己造成胃內(nèi)積氣者應(yīng)用胃管排氣。（七）導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管 ：（1）妥善固定導(dǎo)管。（2）每班認(rèn)真檢查導(dǎo)管的深度，聽診兩肺，判斷兩側(cè)呼吸音是否對(duì)稱，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。：深度發(fā)生改變，或者左側(cè)呼吸音明顯降低甚至聽不到時(shí)，立即給予調(diào)整至準(zhǔn)確深度。（八）氣管黏膜潰瘍 ：常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理（1）每班嚴(yán)密檢測(cè)套囊壓力，套囊壓力維持在2530mmHg。（2）長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)而無(wú)法脫機(jī)的患者，應(yīng)及早氣管切開，避免局部長(zhǎng)期受壓。（3）吸痰時(shí)負(fù)壓不可過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免短時(shí)間內(nèi)反復(fù)刺激氣道，插入吸痰管時(shí)不應(yīng)給負(fù)壓，以免導(dǎo)致黏膜破損，進(jìn)而出現(xiàn)潰瘍。（4）嚴(yán)格無(wú)菌操作，有效清理呼吸道，避免氣道黏膜繼發(fā)性的感染。：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，有效清理呼吸道，避免氣道黏膜繼發(fā)性的感染。（2）盡早氣管切開，防止氣管食管瘺。（九）皮下、縱隔氣腫 ：氣管切開24小時(shí)內(nèi)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)皮下氣腫、縱膈氣腫的發(fā)生，定期檢查皮下有無(wú)捻發(fā)音。：及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)給予處臵，并記錄皮下氣腫發(fā)生的部位、范圍，注意氣腫范圍有無(wú)擴(kuò)大。（十）喉與氣管損傷 :（1）醫(yī)生加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高插管成功率。（2）插管過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)插管，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（3）對(duì)于插管困難者或不配合者，如果生命體征平穩(wěn)，可遵醫(yī)囑應(yīng)用肌松劑或鎮(zhèn)靜劑來(lái)輔助完成插管。（4）輕度喉水腫可靜注糖皮質(zhì)激素和局部噴1%麻黃素，重度者須行氣管造口。第二篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥一、注射法操作并發(fā)癥皮內(nèi)注射法：疼痛、局部組織反應(yīng)、注射失敗、虛脫、過(guò)敏性休克、疾病傳播皮下注射：出血、硬結(jié)形成、低血糖反應(yīng)、針頭彎曲或針體折斷肌肉注射：疼痛、神經(jīng)性損傷、局部或全身感染、針口滲液、針頭堵塞靜脈注射：藥液外滲性損傷、靜脈穿刺失敗、血腫、靜脈炎、過(guò)敏反應(yīng)二、靜脈輸液法操作并發(fā)癥周圍靜脈輸液：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、靜脈穿刺失敗、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷、頭皮靜脈輸液：誤入動(dòng)脈、糖代謝紊亂、發(fā)熱反應(yīng)、靜脈穿刺失敗、三、靜脈輸血法操作并發(fā)癥非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性左心衰）、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、低體溫、疾病傳播、液血胸、空氣栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反應(yīng)四、抽血法操作并發(fā)癥靜脈抽血：皮下出血、暈針或暈血、誤抽動(dòng)脈血、動(dòng)脈穿刺抽血：感染、皮下血腫、筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷、假性動(dòng)脈瘤形成、動(dòng)脈痙攣、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困難五、口腔護(hù)理操作并發(fā)癥窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血、口腔感染、惡心嘔吐六、喂飼法操作并發(fā)癥鼻胃管鼻飼法：腹瀉、胃食管反流、誤吸、便秘、鼻咽食道黏膜損傷和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳驟停、血糖紊亂、水電解質(zhì)紊亂、食管狹窄留置胃管法：敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、咽食道黏膜損傷和出血造瘺口管飼法：感染、造瘺管堵塞、腹瀉、便秘、水電解質(zhì)紊亂、食物反流、胃腸減壓術(shù)：引流不暢、插管困難、上消化道出血、聲音嘶啞、呼吸困難、吸入性肺炎、低鉀血癥、敗血癥完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)：糖代謝紊亂、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、必需脂肪酸缺乏七、氧氣吸入法操作并發(fā)癥無(wú)效氧氣、氣道黏膜干燥、氧中毒、晶體后纖維組織增生、腹脹、感染、鼻衄、肺組織損傷、燒傷、過(guò)敏反應(yīng)、二氧化碳麻醉、八、霧化吸入法操作并發(fā)癥過(guò)敏反應(yīng)、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發(fā)作和