freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

注射法操作并發(fā)癥及處理(編輯修改稿)

2024-11-14 21:24 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 、局部組織反應(yīng)(一)發(fā)生原因,導(dǎo)致局部組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)(如疫苗注射)。、推注藥量過多。,使用已污染的注射器、針頭。,患者搔抓或揉按局部皮丘。,局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。(二)臨床表現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。(三)預(yù)防及處理。,推注藥液劑量準(zhǔn)確,避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。,不可隨意搔抓或揉按局部皮丘,如有異常不適可隨時告知醫(yī)護人員。,避免使用可引發(fā)機體過敏反應(yīng)的藥物。,進行對癥處理,預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者,告誡患者勿抓、撓,%碘伏溶液外涂;局部皮膚有水皰者,%碘伏溶液消毒,再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出;注射部位出現(xiàn)潰爛、破損,則進行外科換藥處理。三、注射失敗(一)發(fā)生原因、不合作,多見于嬰幼兒、精神異常及溝通障礙的患者。,如穿衣過多、衣服袖口過窄等。:如進針角度過深或過淺,導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進入皮內(nèi);針頭與注射器乳頭連接欠緊密導(dǎo)致推藥時藥液外漏;進針用力過猛,針頭貫穿皮膚。,如藥液推注量過多或不足。(二)臨床表現(xiàn)無皮丘或皮丘過大、過小,藥液外漏,針眼處有出血現(xiàn)象,或皮膚上有二個針眼。(三)預(yù)防及處理,盡量取得患者配合。,肢體要充分約束和固定。:穿衣過多或袖口狹窄者,可在注射前協(xié)助患者將選擇注射的一側(cè)上肢衣袖脫出;嬰幼兒可選用前額皮膚進行皮內(nèi)注射。掌握注射的角度與力度。,可重新選擇部位進行注射。四、虛脫(一)發(fā)生原因、生理、藥物、物理等因素引起。心理方面患者多數(shù)無注射史,存在害怕心理,精神高度緊張,注射時肌肉強烈收縮,不能放松,使注射時疼痛加劇。此外,患者對護士不了解和不信任,導(dǎo)致心情更加緊張。生理方面,由于患者身體虛弱,對各種外來刺激敏感性增強,當(dāng)注射刺激性較強的藥物時可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。、注射速度過快、注射部位選擇不當(dāng),如注射在硬結(jié)上、疤痕處等,引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。(二)臨床表現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降,嚴(yán)重者意識喪失。多見于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的患者。(三)預(yù)防及處理,并且態(tài)度熱情,有耐心,使患者消除緊張心理,從而配合治療;詢問患者飲食情況,避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。,避免在硬結(jié)、疤痕等部位注射,并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量,選擇合適的注射器,做到二快一慢。、饑餓、情緒緊張的患者,注射時宜采用臥位。如有不適,及時停止注射,立即做出正確判斷,區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。如患者發(fā)生虛脫,護理人員首先要鎮(zhèn)定,給患者及家屬以安全感;將患者取平臥位,保暖,針刺人中、合谷等穴位,患者清醒后給予口服糖水等,數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)患者通過給氧或呼吸新鮮空氣,必要時靜推5%葡萄糖等措施,癥狀可逐漸緩解。五、過敏性休克(一)發(fā)生原因。(二)臨床表現(xiàn)由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫而引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難;因周圍血管擴張而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降;因腦組織缺氧,可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、二便失禁等;其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。(三)預(yù)防及處理,尤其是青霉素、鏈霉素等易引起過敏的藥物,如有過敏史者則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。,囑患者不可隨意離開。注意觀察患者有無異常不適反應(yīng),正確判斷皮試結(jié)果,陰性者可使用該藥,若為陽性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外,可采用脫敏注射)。%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品,另備氧氣、吸痰器等。,立即組織搶救:①立即停藥,使患者平臥。②%腎上腺素1m1,小兒劑量酌減。癥狀如不緩解,直至脫離危險期。③給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時,立即進行口對口人工呼吸,并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管,借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時,應(yīng)盡快施行氣管切開。④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注;應(yīng)用抗組織胺類藥物,如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升,可按醫(yī)囑加入多巴胺或腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克,可同時應(yīng)用鈣劑,以10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注,使鏈霉素與鈣離子結(jié)合,從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。⑥若心跳驟停,則立即進行復(fù)蘇搶救。如施行胸外心臟按壓,氣管內(nèi)插管或人工呼吸等。⑦密切觀察病情,記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化;不斷評價治療與護理的效果,為進一步處置提供依據(jù)。六、疾病傳播(一)發(fā)生原因,如未執(zhí)行一人一針一管;抽吸藥液過程中被污染;皮膚消毒不嚴(yán)格等。,尤其是活疫苗,未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程,用剩的活疫苗未及時滅活,用過的注射器、針頭未焚燒,污染環(huán)境,造成人群中疾病傳播。(二)臨床表現(xiàn)傳播不同的疾病出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如細(xì)菌污染反應(yīng),患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀;如乙 3型肝炎,患者出現(xiàn)厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等癥狀。(三)預(yù)防及處理,不可共用注射器、注射液和針頭。操作過程中,嚴(yán)格遵循無菌操作原則及消毒隔離要求。,防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時焚燒。,需作手消毒后方可為下一個患者進行注射治療。,報告醫(yī)生,對癥治療。如有感染者,及時抽血化驗檢查并及時隔離治療。第二節(jié) 皮下注射法操作并發(fā)癥及處理一、出血(一)發(fā)生原因。,拔針后局部按壓時間過短、按壓部位欠準(zhǔn)確。(二)臨床表現(xiàn)拔針后少量血液自針眼流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫,注射部位腫脹疼痛,局部皮膚瘀血。(三)預(yù)防及處理,避免刺傷血管。,重視做好局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時間要充分,尤其對凝血機制障礙者,適當(dāng)延長按壓時間。,立即拔針,按壓注射部位。更換注射部位重新注射。,予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者,可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固,48小時后應(yīng)用熱敷促進瘀血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液,再加壓包扎;血液凝固后,可行手術(shù)切開取出血凝塊。二、硬結(jié)形成(一)發(fā)生原因,注射藥量過多,藥物濃度過高,注射部位過淺。密集的針眼和藥物對局部組織產(chǎn)生物理、化學(xué)刺激,局部血液循環(huán)不良導(dǎo)致藥物吸收速度慢,藥物不能充分吸收,在皮下組織停留時間延長,蓄積而形成硬結(jié)。、橡皮粒等微粒,在進行注射時,微粒隨藥液進入組織中無法吸收,作為異物刺激機體防御系統(tǒng),引起巨噬細(xì)胞增殖,導(dǎo)致硬結(jié)形成。(二)臨床表現(xiàn)局部腫脹、瘙癢,可捫及硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、增生形成腫塊或出現(xiàn)脂肪萎縮、甚至壞死。(三)預(yù)防及處理,注射時,針頭斜面向上與皮膚呈30~40176。角快速刺入皮下深度為針梗的1/2~2/3。,選用銳利針頭,選擇注射點要盡量分散,輪流使用,避免在同一部位多次反復(fù)注射,避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。,少于2ml為宜。推藥時,速度要緩慢,用力要均勻,以減少對局部的刺激。,以促進局部血液循環(huán),加速藥物吸收,防止硬結(jié)形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩,以免加速藥物吸收,胰島素藥效提早產(chǎn)生)。,防止微粒污染。先用砂輪割鋸,再用酒精消毒后掰開安瓿,禁用長鑷敲打安瓿。鑒于玻璃粒、棉花纖維主要在安瓿頸口和瓶口沉積,注意抽吸藥液時不宜將針頭直接插瓶底吸藥,禁用注射器針頭直接在頸口處吸藥。為避免化學(xué)藥物微粒出現(xiàn),注射一種藥物用一個注射器。,防止注射部位感染。如皮膚較臟者,先用清水清洗干凈,再消毒。若皮脂污垢堆積,可先用75%乙醇擦凈后再消毒。,可選用以下方法外敷:①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處(孕婦忌用);②用50%硫酸鎂濕熱敷;③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部;④取新鮮馬鈴薯切片浸入6542注射液后外敷硬結(jié)處。三、低血糖反應(yīng)(一)發(fā)生原因皮下注射所致低血糖反應(yīng)多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過大,注射部位過深,在運動狀態(tài)下注射,注射后局部熱敷、按摩引起溫度改變,導(dǎo)致血流加快致胰島素吸收加快。(二)臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快,重者虛脫、昏迷、甚至死亡。(三)預(yù)防及處理、時間、方法,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程,經(jīng)常更換注射部位。對使用胰島素的患者多次反復(fù)進行有關(guān)糖尿病知識、胰島素注射有關(guān)知識的宣教,直到患者掌握為止。,把握進針深度,避免誤入肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人,應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進針角度注射。推藥前要回抽,無回血方可注射。、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。,密切觀察患者情況。如發(fā)生低血糖癥狀,立即監(jiān)測血糖,同時口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖40~60m1。四、針頭彎曲或針體折斷(一)發(fā)生原因,如針頭過細(xì)、過軟;針頭鈍,欠銳利;針頭有鉤;針頭彎曲等。針頭消毒后重復(fù)使用。(二)臨床表現(xiàn)患者感覺注射部位疼痛。若針體折斷,則折斷的針體停留在注射部位上,患者情緒驚慌、恐懼。(三)預(yù)防及處理、質(zhì)量過關(guān)的針頭。針頭不宜反復(fù)消毒,重復(fù)使用。,不可在局部皮膚有硬結(jié)或瘢痕處進針。,操作人員注意進針手法、力度及方向。,以防發(fā)生斷針時增加處理難度。,要尋找引起針頭彎曲的原因,采取相應(yīng)的措施更換針頭后重新注射。,醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)定,立即用一手捏緊局部肌肉,囑患者放松,保持原體位,勿移動肢體或做肌肉收縮動作(避免殘留的針體隨肌肉收縮而游動),迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已完全沒入體內(nèi),需在X線定位后通過手術(shù)將殘留針體取出。第三節(jié) 肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥及處理一、疼痛(一)發(fā)生原因肌內(nèi)注射引起疼痛有多方面原因,如針刺入皮膚的疼痛,推藥時藥物刺激皮膚的疼痛。一次性肌內(nèi)注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快,注射部位不當(dāng),進針過深或過淺等均可引起疼痛。(二)臨床表現(xiàn)注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木??梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛,嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行,甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。(三)預(yù)防與處理。本組結(jié)果表明穴位按壓肌內(nèi)注射法,可減輕疼痛,按壓的穴位為關(guān)元俞、太沖等穴位。進行肌內(nèi)注射前,先用拇指按壓注射點10s,然后常規(guī)皮膚消毒,肌內(nèi)注射。國外有資料指出注射時如按常規(guī)操作,注射器內(nèi)存在少量的空氣可減少疼痛。用持針的手掌尺側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚(一般為注射區(qū)的右側(cè)或下側(cè))后進針,在一定程度上可減輕疼痛。,每次推注藥量不宜過快過多。股四頭肌及上臂三角肌施行注射時,若藥量超過2m1時,須分次注射。經(jīng)過臨床試驗,用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射,比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射,能減輕患者的疼痛。二、神經(jīng)性損傷(一)發(fā)生原因主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。(二)臨床表現(xiàn)注射當(dāng)時即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少,約一周后疼痛減輕。但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失,發(fā)生于下肢者行走無力,易跌跤。局部紅腫、疼痛,肘關(guān)節(jié)活動受限,手部有運動和感覺障礙。受累神經(jīng)及神經(jīng)損傷程度:根據(jù)受累神經(jīng)支配區(qū)運動、感覺障礙程度,分為完全損傷、重度損傷、中度損傷和輕度損傷。分度標(biāo)準(zhǔn)如下:完全損傷:神經(jīng)功能完全喪失;重度損傷:部分肌力、感覺降至1級;中度損傷:神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降至2級; 輕度損傷:神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降為3級。(三)預(yù)防及處理,是完全可以預(yù)防的,應(yīng)在慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)等方面嚴(yán)格把關(guān)。、等滲、pH值接近中性的藥物不能毫無科學(xué)根據(jù)地選用刺激性很強的藥物作肌內(nèi)注射。,注意注射部位的解剖關(guān)系,準(zhǔn)確選擇臀部、上臂的肌內(nèi)注射位置,6避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時,除要求進針點準(zhǔn)確外,還應(yīng)注意進針的深度和方向。,應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性,須立即改變進針方向或停止注射。,行理療、熱敷,促進炎癥消退和藥物吸收,同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療,將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。對中度以上完全性神經(jīng)損傷,則盡早手術(shù)探查,做神經(jīng)松解術(shù)。三、局部或全身感染(一)發(fā)生原因注射部位消毒不嚴(yán)格,注射用具、藥物被污染等,可導(dǎo)致注射部位或全身發(fā)生感染。(二)臨床表現(xiàn)在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛。局部壓痛明顯。若感染擴散,可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥,患者出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等。(三)預(yù)防及處理與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者,根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。四、針口滲液(一)發(fā)生原因反復(fù)在同一部位注射藥液,每次注射藥量過多,局部血液循環(huán)差,組織對藥液吸收緩慢。(二)臨床表現(xiàn)推注藥液阻力較大,注射時有少量液體自針眼流出,拔針后液體流出更明顯。(三)預(yù)防及處理。選擇神經(jīng)少、肌肉較豐富處。每次注射量以2~3ml為限,最多不宜超過5ml。避免同一部位反復(fù)注射。、按摩,加速局部血液循環(huán),促進藥液吸收。,采用Z字形途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮,以減輕疼痛及組織受損。具體步驟如下:①左手將注射部位皮膚拉向一側(cè)。②右手持空針,呈90176。刺入,并固定。③小心地以左手拇指和食指固定注射器基部(但不可松開對組織的牽引),再以右手反抽注射器活塞,確定無回血后,緩慢將藥液注入,并等10s,讓藥物散入肌肉,其間仍保持皮膚呈拉緊狀態(tài)。④拔出針頭并松開左手對組織的牽引。勿按摩注射部位,因按摩易使組織受損,囑患者暫時不要運動或穿緊身衣服。五、針頭堵塞(一)發(fā)生原因一次性注射器的針尖銳利、斜面大,抽吸瓶裝藥品時,極易被橡皮塞堵塞,瓶塞顆??呻S著加入的藥物進入液體造成微粒污染或栓塞。針頭過細(xì)、藥液黏稠、粉劑未充分溶解或藥液為懸濁液,如長效青霉素等,均可造成針頭堵塞。(二)臨床表現(xiàn)推藥阻力大,無法將注射器內(nèi)藥液推入體內(nèi)。(三)預(yù)防及處理。,檢查針頭通暢后方可進針。,避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。,或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi),應(yīng)拔針更換針頭另選部位進行注射。,可改變進針角度,即由傳統(tǒng)的90176。改為75176。,因改變進針角度,避開
點擊復(fù)制文檔內(nèi)容
合同協(xié)議相關(guān)推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖片鄂ICP備17016276號-1