picc相關(guān)并發(fā)癥及處理(編輯修改稿)
2024-10-05 15:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體外局部：未預(yù)沖導(dǎo)管，撤導(dǎo)絲時(shí)劃傷導(dǎo)管，不正確的固定或換藥不當(dāng)；高壓注射泵 體內(nèi)局部：損傷的導(dǎo)絲劃破導(dǎo)管；〔送導(dǎo)管時(shí)鑷子損傷導(dǎo)管〕 第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 導(dǎo)管斷裂或破損 2 ? 處理： ? 〔體外局部斷裂予以修復(fù)?！? ? 體內(nèi)斷裂設(shè)法固定導(dǎo)管，用手指壓迫導(dǎo)管遠(yuǎn)處的血管，或用止血帶綁住腋下，病人制動(dòng)，通知醫(yī)生，必要時(shí)靜脈切開(kāi) /血管介入取出斷裂之導(dǎo)管。 第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 預(yù)防為主，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 ?局部感染 ?隧道感染 ?全身感染 感染 第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 提示發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的病癥有如下特點(diǎn)： 1. 沒(méi)有其它明確的感染灶。 2. 正在使用血管內(nèi)留置器材。 3. 穿刺點(diǎn)局部炎性表現(xiàn)甚至化膿。 4. 細(xì)菌培養(yǎng)為葛蘭氏陰性葡萄球菌，金黃色 葡萄球菌，腸球菌，假絲酵母等。 5. 沖洗導(dǎo)管后立即發(fā)生發(fā)熱或寒戰(zhàn)。 6. 常規(guī)抗菌素較難控制感染。 ，病癥顯著改善。 第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 局部感染 臨床表現(xiàn)： 局部紅腫 ,硬結(jié) 局部觸痛 局部皮溫升高 局部膿性分泌物〔針眼 2CM內(nèi)〕 第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 隧道感染 ? 臨床表現(xiàn)： 局部紅、腫 局部觸痛 隧道式導(dǎo)管周圍 ﹥ 2cm的組織硬結(jié) 第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 全身感染 臨床表現(xiàn)： 寒戰(zhàn) 發(fā)熱 頭痛，背痛 低血壓 惡心，嘔吐等 第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 感染的原因 ?長(zhǎng)期住院 ? 無(wú)菌操作，洗手 ? 病人的狀況〔如免疫力低下病人〕 ?護(hù)理措施〔敷料更換頻率？皮膚消毒？〕 第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 無(wú)菌屏障－－中央靜脈插管 細(xì)菌定植 菌血癥 手套、口罩 小鋪巾〔 OR) 23% 4% 無(wú)菌手術(shù)衣、 手套、口罩 11% 1% 大鋪巾〔 SICU) 導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素 第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 感染處理 預(yù)防為主，嚴(yán)格執(zhí)行 無(wú)菌操作 局部及隧道感染的處理： 加強(qiáng)換藥，穿刺點(diǎn)涂百多邦，酌情口服抗生素。 全身感染的處理： 停止從該管道輸液 通知醫(yī)生，血和管尖培養(yǎng)。 拔除導(dǎo)管，靜脈用抗生素。 第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 CRBSI的檢驗(yàn)與診斷 1 ? 血液培養(yǎng)本卷須知：需抽取兩次血。一次由靜脈導(dǎo)管抽取或尖端培養(yǎng) , 一次由對(duì)側(cè)外周靜脈抽取血液進(jìn)行培養(yǎng)，抽取血液至少 10ML。 第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 導(dǎo)管移位 1 原因：病人過(guò)度活動(dòng)；嚴(yán)重嘔吐；胸腔壓力改變；不恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)管固定，導(dǎo)管意外外移 臨床表現(xiàn)：滴速減慢；輸液泵警報(bào)；無(wú)法抽到回血；外露刻度增加；輸液時(shí)疼痛、呼吸困難、聽(tīng)覺(jué)異常 第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 導(dǎo)管移位 2 ? 預(yù)防：固定技術(shù)；導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈下 1/3 ? 處理：通知醫(yī)生，行 X線重新定位；不要重復(fù)插入外移導(dǎo)管；可能更換導(dǎo)管 第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 堵管 原因： 藥物性、血栓性、導(dǎo)管尖端貼到靜脈壁 處
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1