乳突手術(shù)并發(fā)癥及處理(編輯修改稿)
2024-10-06 03:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：防止在骨缺損的周?chē)褂梦?，底板骨折，無(wú)移位， ——保持底板在原位，用筋膜保護(hù)。聽(tīng)骨鏈重建 ——二期進(jìn)行。大塊骨折 ——去除骨板，筋膜封閉卵圓窗。 第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 迷路的損傷 ? 處理： ? 眩暈，平衡失蘅，如果不能自行緩解，且無(wú)聽(tīng)力者，行迷路切除或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。 ? 電鉆接觸聽(tīng)骨鏈，使術(shù)后骨導(dǎo)下降，伴耳鳴，最常見(jiàn) ——砧骨短腳和錘骨短突， ? 導(dǎo)致高頻聽(tīng)力下降， 48K Hz，局部可術(shù)后恢復(fù)。 第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 迷路的損傷 ? 手術(shù)本卷須知： ? 要有顳骨的三維解剖知識(shí) ? 早檢查和處理聽(tīng)骨鏈。氣化好的乳突，半規(guī)管易于識(shí)別。氣化差的難以識(shí)別 ? 降低耳蝸損傷的危險(xiǎn)，離斷砧蹬關(guān)節(jié)，鐙骨及底板的操作必須與底板的長(zhǎng)軸平行。從后到前，保持鐙骨肌腱的完整和聽(tīng)骨鏈的穩(wěn)定性。 ? 在處理鼓室硬化灶時(shí)，亦應(yīng)注意。 第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 腦膜損傷 ? 手術(shù)中可導(dǎo)致腦膜撕裂 ? 原因： ? 用切削鉆處理已經(jīng)很薄的腦板 ? 注意： ? 后顱窩的腦膜損傷較中顱窩更為危險(xiǎn)。后顱窩腦膜損傷易出現(xiàn)腦脊液漏，難處理。 第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 腦膜損傷 ? 處理 ? 發(fā)現(xiàn)腦膜撕裂應(yīng)立即縫合。 ? 中顱窩小孔 ——直接或顳肌筋膜縫合 ? 后顱窩 ——筋膜或肌肉縫合。 ? 嚴(yán)重的并發(fā)癥需用腹部脂肪或轉(zhuǎn)顳肌瓣封閉乳突腔 。 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 腦膜損傷 ? 術(shù)后臥床休息 ， 30度 ， 降低靜脈壓 。 廣譜抗菌素 。 ? 術(shù)中不知道的損傷 ， 術(shù)后可致嚴(yán)重的并發(fā)癥：腦膜炎 ——發(fā)熱 、 頭痛 、 頸硬 、 嘔吐 。 ? —引流 ， 神
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