常見臨床護理技術操作并發(fā)癥預防及處理(編輯修改稿)
2025-07-26 13:13 本頁面
【文章內容簡介】 選擇粗直、彈性好的靜脈，選擇套管柔軟的留置針，避免在關節(jié)處穿刺。位置便于固定，力爭一次穿刺成功。③ 對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。④ 留置針留置期間，指導患者不宜過度活動穿刺側肢體。⑤ 每次輸液前后，均應觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適?！√幚恚孩倭⒓唇o予拔管，囑患者抬高患肢，以促進靜脈回流緩解癥狀。②在腫脹部位用硫酸鎂或土豆片濕敷20min/次，4次/d。2）液體滲漏 預防：①妥善固定導管。②囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體。③注意穿刺部位上方衣服勿過緊。④加強對穿刺部位的觀察及護理。 處理：對液體外滲者,予熱敷、硫酸鎂濕熱敷等。3）皮下血腫 預防：①護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。②依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率?！√幚恚嚎尚欣浞蠡驘岱?每日1～2次。4）導管堵塞 預防：①在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管。②根據患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量，并注意推注速度不可過快。③采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針塑料管上的夾子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。 處理：發(fā)生堵管的時候，切記不能用注射器推液，正確的方法是可以將肝素帽或正壓接頭擰下回抽，以免將凝固的血栓推進血管內導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。5）靜脈血栓形成 預防：①再次輸液時，%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環(huán)而發(fā)生栓塞，應先調整肢體位置，檢查靜脈留置針有無脫出，然后用5 %肝素鹽水2 ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。②穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺，且留置時間不可過長?！√幚恚孩偌皶r通知醫(yī)生，積極處置?！、谔Ц呋贾P床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進血液回流，減輕淺靜脈內壓力，使疼痛減輕。③避免碰撞傷肢。④加強靜脈血管的保護：急性期患者需靜注擴血管,抗凝及溶栓藥物,發(fā)熱患者需輸注抗生素。⑤為保護靜脈血管,每日熱敷穿刺處2次,預防淺靜脈炎的發(fā)生。6）導管脫出 預防：①妥善固定導管，延長管應弧形或S型固定，以利于導管受外力牽拉時有一定的余地。②在更換敷料時應向心揭開敷料。③加強宣教，指導患者置管側肢體勿負重或過度活動。④神志不清者，應加約束帶約束另一上肢，以免把針頭拔出?！√幚恚壕植堪磯褐敛怀鲅?。靜脈輸血并發(fā)癥的預防及處理1）溶血反應 預防：認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前認真進行“三查”、“八對”，嚴格執(zhí)行血液保存制度。 處理：①若懷疑溶血反應，立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留血標本和剩余血送檢驗室重新鑒定。②給予氧氣吸入，保持靜脈輸液通道。按醫(yī)囑給升壓藥和其他藥物?？伸o脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。③雙側腰部封閉，并用熱水黛敷雙側腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟。④嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。⑤有休克癥狀者給予抗休克治療和護理。2）發(fā)熱反應 預防：①嚴格管理輸血用具，有效預防致熱原，嚴格執(zhí)行無菌操作。②必須嚴格、準確地進行輸血前檢查。血液發(fā)放、輸注必須嚴格執(zhí)行核對制度，杜絕一切人為差錯?！√幚恚孩俜磻p者，減慢滴數即可使癥狀減輕。嚴重者立即停止輸血，并保持靜脈輸液通暢。②給予對癥處理，并通知醫(yī)生。必要時按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質激素等。 3）過敏反應 預防：①既往有輸血過敏史患者，可在輸血前給予抗組胺藥物以預防和減輕過敏反應。②輸血前15分鐘要緩慢滴?！√幚恚孩侔l(fā)生過敏反應時輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察。②重者立即停止輸血。呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應給予抗休克治療。根據醫(yī)囑給予O．1％腎上腺素0．5～1．0 ml，皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。4)循環(huán)超負荷 預防：①對于慢性貧血、嬰幼兒、老年心肺功能不全者，應嚴格控制輸血量和輸血速度。②一般應輸紅細胞，不應輸全血以防止血容量增大。 處理：①立即停止輸血和輸液。②讓患者取半坐位，給氧。③利尿，強心，必要時可放血以迅速降低血容量。5)細菌污染反應 預防：①嚴格實施無菌操作。②應加強血庫管理。③在發(fā)血和輸注前應注意檢查血制品外觀?！√幚恚孩倭⒓赐Ｖ馆斞?、輸液，收集所輸血液、藥液及其輸注等有關用具進行檢驗。②嚴密觀察生命體征和病情變化，配合醫(yī)生進行抗感染、抗休克等治療。6)大量輸血的并發(fā)癥（1）低體溫 預防：大量輸血前在室溫下將庫血放置片刻，使其自然升溫，20度左右為宜。 處理：①快速輸血時保持室內溫度適宜。 ②注意保暖。③隨時觀察病人皮膚顏色，記錄病人的體溫變化。（2）出血傾向 預防：短時間內輸入大量庫血時，應密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口有無出血。大量輸血前，應詳細了解受血者的病情，包括心、肺、肝、腎等重要器官的功能狀態(tài)?！√幚恚孩僮襻t(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。②遵醫(yī)囑給予鈣劑。（3）電解質、酸堿平衡紊亂 枸櫞酸鈉中毒 預防：①大量輸血，監(jiān)測血電解質，ph值。②注意觀察有無枸櫞酸鈉引起的低鈣情況?！√幚恚孩賾o予鈣劑，防高血鉀。②代謝性酸中毒的患者，給予5％碳酸氫鈉糾治。靜脈抽血法操作并發(fā)癥的預防和處理1)、皮下出血預防及處理①、抽血完畢后，按壓時間5分鐘以上。②、抽血完畢后，按壓方法正確，如果穿刺時針頭經皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉花簽與血管走行垂直；如針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達到止血的目的。③、
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