靜脈輸血法操作并發(fā)癥-文庫(kù)吧資料
2024-10-22 05:29本頁(yè)面
【正文】 原因，輸注新鮮血、血小板懸液，補(bǔ)充各種凝血因子。 ? ，情況許可時(shí)每輸庫(kù)血 3? 5單位，應(yīng)補(bǔ)充鮮血 1 單位。凝血功能檢査可 發(fā)現(xiàn) PT、APTT、 PIT明顯降低。 ? 。 ? ：枸櫞酸鹽與鉤離子結(jié)合，使離子下降，從而導(dǎo)致凝血功能障礙。 五、出血傾向 (一）發(fā)生原因 ? ：庫(kù)存血超過(guò) 3小時(shí)后，血小板存活指數(shù)僅為正常的 60%,24 小時(shí)及 48小時(shí)后，分別降為 12%和 2%,若大量輸入無(wú)活性血小板的血液，導(dǎo)致稀釋性 血小板減少癥。每隔 5? 10min輪流放松一側(cè)肢體的止血帯，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。 ? ，保持呼吸通暢，定時(shí)給病人拍背，協(xié)助排痰，并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸。 ? 、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等藥物治療以減輕心臟負(fù)荷。 ? ，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)給予 20%? 30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。 ? ，立即停止輸血，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。 ? 。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。多見(jiàn)于心臟代償功能減退的病人，如心臟病人、老年人、幼兒或慢性嚴(yán)重貧血病人（紅細(xì)胞減少而血容量增多者）。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。同時(shí)做尿血紅蛋白測(cè)定。 ? ，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。 ? ，以備搶救時(shí)靜脈給藥。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重做 ABO血型、 Rh血型、不規(guī)則抗體及交叉配血試驗(yàn)。 ? ，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血裝色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷，同時(shí)測(cè)定血裝游離血紅蛋白量。 ? ，運(yùn)送血液時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗?；?yán)格觀察儲(chǔ)血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。 (三）預(yù)防及處理 ? 。 ? 7? 14天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。最后階段，由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因?yàn)檠t蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，也可導(dǎo)致腎小管阻塞。開(kāi)始階段，由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可 引起頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。 ? 。 Rh陰性者接受 Rh陽(yáng)性血液后，其血清中產(chǎn)生抗 Rh陽(yáng)性抗體，當(dāng)再次接受 Rh陽(yáng)性血液時(shí)可發(fā)生溶血反應(yīng)。 ? ：人類(lèi)紅細(xì)胞除含有 A、 B凝集原外，還有另一種凝集原，稱(chēng) Rh 因子。 ? ：如血液存過(guò)久、保存溫度不當(dāng)（血庫(kù)冰箱應(yīng)恒溫 4176。 ? ，注意保持呼吸道通暢，立即予以高流量吸氧；有呼吸困難或喉 頭水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)，以防窒息；循環(huán)衰竭者行抗休克治療，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，如鹽酸異丙嗪 25mg肌肉注射，地塞米松 5mg靜脈注
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