靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理(編輯修改稿)
2024-10-17 11:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 液體滲漏的預(yù)防與護(hù)理，主要要求減少留置針在患者體內(nèi)的過(guò)度活動(dòng)，可通過(guò)固定導(dǎo)管、約束患者肢體等措施；②套管堵塞的預(yù)防與護(hù)理，要求選擇大直徑靜脈折射營(yíng)養(yǎng)液和血液制品，提高一次穿刺成功率，每次輸液結(jié)束后正確封管，若出現(xiàn)堵塞時(shí)搞清堵塞原因；③皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理，要求在仔細(xì)選擇具有直走向、彈性高且清晰的血管，盡量患者的靜脈竇和關(guān)節(jié)，出現(xiàn)血腫時(shí)立刻更換注射位置并行冰敷；④靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理，要求從血管遠(yuǎn)端選擇靜脈，盡量一次成功，可選用生理鹽水沖管避免摸額鞋藥物對(duì)血管的過(guò)強(qiáng)刺激；⑤感染的預(yù)防與護(hù)理，要求護(hù)理人員熟練掌握靜脈留置針操作，遵從無(wú)菌操作流程，注意相關(guān)器材的有效期，于10 cm10 cm范圍以上完成操作，使用無(wú)菌透明貼膜固定留置針。觀察記錄兩組患者的臨床并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度，總結(jié)靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施。 根據(jù)根據(jù)INS（Intraveous Nursing Society）的相關(guān)靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，另外出現(xiàn)液體滲漏或套管堵塞或皮下血腫也是相關(guān)并發(fā)癥。 選用SPSS ，計(jì)數(shù)資料采用百分比或率（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P，表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P2結(jié)果試驗(yàn)組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（%）顯著低于對(duì)照組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3討論隨著靜脈留置針在臨床的廣泛應(yīng)用，合理規(guī)劃避免相關(guān)并發(fā)癥便意義顯著[3]。本次研究中，選取了60例2011年3月～2013年3月在我院治療我院治療伴有靜脈留置針的患者，研究分析了靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施，效果較好。靜脈炎為靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥之首，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身腫脹、熱痛。有效的避免措施為嚴(yán)格遵循無(wú)菌化操作，減少藥物對(duì)局部血管的刺激性，出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生做出相應(yīng)藥物處理[47]。此外，分析顯示液體滲漏、套管堵塞皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理均需要護(hù)理人員加強(qiáng)操作熟練度和規(guī)范性，減少血管損傷，這也是本次護(hù)理的河西內(nèi)容[810]。研究結(jié)果顯示，靜脈留置針的不熟練操作極易引發(fā)感染，因次需要加強(qiáng)操作熟練度和規(guī)范度，實(shí)現(xiàn)無(wú)菌化護(hù)理。本次研究中，接受靜脈留置針優(yōu)化護(hù)理的試驗(yàn)組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且患者滿意度普遍較好，提升了患者的治療舒適度，值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]王丹，[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（21）：19961998.[2]羅惠芬，[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（4）：623624.[3]張梅清，吳耀建，[J].臨床軍醫(yī)雜志，2007，35（2）：276277.[4]毛秀英，[J].中華護(hù)理志，2003，38（6）：423425.[5][J].齊魯護(hù)理雜志，2003，9（4）：308309.[6]龐溯擯，郭冬梅，蒙國(guó)照，[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（6）：12.[7]莊倩，單麗霞，田亞男，[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（1）：3031.[8]趙改婷，[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（3）：211.[9][J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（4）：432.[10][J].當(dāng)代護(hù)士，2008，（12）：第四篇：兒科靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理靜脈留置針在小兒科的臨床應(yīng)用和護(hù)理丁迎春摘要：目的：探討留置針操作中的技巧，存在問(wèn)題以及護(hù)理對(duì)策。方法：分析2008年6月至2010年6月臨床病例中留置針并發(fā)癥種類(lèi)及發(fā)生原因。結(jié)果：300例留置針并發(fā)癥中皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明膠布過(guò)敏60例，套管針脫出42例。結(jié)論：在操作使用過(guò)程中我們規(guī)范操作程序，采取各項(xiàng)護(hù)理措施,防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；護(hù)理；應(yīng)用技巧0 前言 靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品以其操作簡(jiǎn)單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床。近年來(lái)靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在搶救危重患者和靜脈營(yíng)養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。特別是在小兒科普遍使用，已得到廣大家屬的接受及好評(píng)。然而在應(yīng)用過(guò)程中也帶來(lái)了一些不良影響，特別是長(zhǎng)［2］期置管的患者常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此在留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護(hù)理十分重要。2008年到2010年參與我院300例留置針并發(fā)癥患兒的治療護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料：：2008年6月至2010年6月年在我院住院兒科發(fā)生留置針并發(fā)癥300例患兒：1歲以下44例，1～2歲174例；2～8歲82例；皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明敷貼過(guò)敏60例，套管針脫出42例。各患兒精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等；300例均采用頭皮靜脈及手，足背靜脈穿刺輸液，留置針保留時(shí)間一般3～6天，穿刺成功后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄。：材料：德國(guó)貝朗公司BD24G留置針, BD 肝素鎖。3M公司67cm透明敷貼，50cm彈力繃帶。方法：選擇合適的血管，常規(guī)消毒皮膚后行留置針穿刺，穿刺成功后用敷貼覆蓋，再用醫(yī)用膠布固定，如在四肢末端穿刺的加用彈力繃帶固定。2 并發(fā)癥及預(yù)防使用靜脈留置針留置過(guò)程中會(huì)發(fā)生液體滲漏、套管針堵塞、靜脈炎、3M透明敷貼過(guò)敏［1］及套管脫出等并發(fā)證。 皮下血腫：穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過(guò)急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。 液體滲漏：血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過(guò)小、固定不牢、患者躁動(dòng)不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定針體，囑患兒或家屬留置針肢體勿過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。 套管針堵塞：造成套管針堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹
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