【文章內(nèi)容簡介】 下降、心率緩慢、心室纖維顫動，甚至出現(xiàn)心跳驟停。(3)處理： 嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，輸入庫血l 000mL,以上時，遵醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10mL,以補(bǔ)充鈣離子。(五)其他輸血反應(yīng)如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。因此，應(yīng)嚴(yán)格管理血液制品，嚴(yán)格篩選供血員．嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，保證患者輸血安全。第五節(jié) 導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一）尿路感染1．原因：（1）無菌技術(shù)不符合要求、細(xì)菌逆行侵入尿道和膀胱。（2）技術(shù)不熟練，導(dǎo)尿管插入不順利而反復(fù)多次插管。（3）所采用的導(dǎo)尿管受細(xì)菌污染。2．癥狀：主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可見陽性結(jié)果。：（1）用物必須嚴(yán)格滅菌，插管時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，注意會陰部消毒。（2）當(dāng)尿路感染發(fā)生時，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療。（二）尿道出血貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：（1）尿道黏膜損傷。（2）凝血機(jī)制障礙。（3）嚴(yán)重尿潴留導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓升高的病人，如大量放尿，膀胱內(nèi)壓突然減壓，使黏膜急劇充血、出血而發(fā)生血尿。：導(dǎo)尿術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。：（1）對有尿道黏膜充血、水腫的患者，插管前充分做好尿道潤滑，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，操作輕柔，盡量避免損傷。（2）插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ml。（3）鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥。（三）虛脫：大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫。：病人突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清。：（1）對膀胱高度膨脹而又極度虛弱的病人。第一次放尿不超過1000ml。（2）發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高位。（3）給予溫開水或糖水飲用，意識不清用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。（4）如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)及時建立靜脈通道，并立即通知醫(yī)生搶救。第六節(jié) 靜脈置管術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一）氣胸： 鎖骨下進(jìn)針時，針干與皮膚角度太大使針尖離開鎖骨下緣，很易穿破胸膜和肺。頸內(nèi)靜脈穿刺時，為避開頸總動脈而針尖指向過于偏外，往往會穿破胸膜頂和肺尖。： 如果僅為一針眼產(chǎn)生少量氣胸不需特殊處理，可自行吸收。如 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理針尖在深部改變方向使破口擴(kuò)大再加上正壓機(jī)械通氣，氣胸會急劇加重甚至形成張力性氣胸，這時應(yīng)提醒外科醫(yī)生及時手術(shù)，打開胸膜，并處理肺部破口。（二）血胸：（1）鎖骨下靜脈穿刺時，進(jìn)針過深，易誤傷鎖骨下動脈。（2）頸內(nèi)靜脈穿刺尤其易損傷動脈：（1）應(yīng)立即拔針并從鎖骨上壓迫止血，若同時穿破胸膜勢必會引起血胸。此時應(yīng)改換穿刺點(diǎn)或經(jīng)鎖骨上路穿刺鎖骨下靜脈。（2）及時退針局部壓迫35分鐘即可止血，不致造成嚴(yán)重后果。（三）液胸：無論是頸內(nèi)靜脈還是鎖骨下靜脈穿刺時，在送管時穿透靜脈而送入胸腔內(nèi)，并將液體輸入胸腔內(nèi)。：（1）從此路給藥（麻醉藥，肌松藥等）均無效；（2）測量中心靜脈壓時出現(xiàn)負(fù)壓（體外循環(huán)前不應(yīng)出現(xiàn)負(fù)壓）；（3）此路輸液通暢但抽不出回血。： 若出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)確診導(dǎo)管在胸腔內(nèi)，不應(yīng)再使用此通路，應(yīng)另行穿刺置管。原導(dǎo)管不宜當(dāng)時拔出，應(yīng)開胸后在外科醫(yī)生監(jiān)視下拔除原導(dǎo)管，必要時從胸腔內(nèi)縫合止血。（四）空氣栓塞：（1）穿刺前未使病人頭低位，如病人處于低血容量狀態(tài)，當(dāng)穿通靜脈后一旦撤掉注射器與大氣相通，由于心臟的舒張而將空氣吸入心臟。（2）輸液時，巡視不及時，輸液走空。輸液管內(nèi)有空氣，或?qū)Ч茔暯犹幟撀洹＃浩つw蒼白、紫紺、呼吸困難、心動過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。嚴(yán)重者心跳呼吸驟停。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：（1）穿刺時應(yīng)注意避免空氣進(jìn)入。（2）加強(qiáng)巡視，妥善固定，避免輸液走空，或?qū)Ч苊撀?，一旦發(fā)生及時配合醫(yī)生處理。（五）心肌穿孔：由于導(dǎo)管太硬，而且送管太深直至右房，心臟的收縮而穿破心房壁。：在心臟直視手術(shù)切開心包即能發(fā)現(xiàn)，給予適當(dāng)處理即可。但在非心臟手術(shù)或是搶救危重病人時常常引起心包填塞，如不能及時發(fā)現(xiàn)作出正確診斷，后果十分嚴(yán)重，死亡率很高。尤其注意：不用劣質(zhì)導(dǎo)管，送管不宜過深，一般送入810cm即可。（六）感染：（1）導(dǎo)管消毒不徹底；（2）穿刺過程中無菌操作不嚴(yán)格；（3）術(shù)后護(hù)理不當(dāng)；（4）導(dǎo)管留置過久。：（1）穿刺處紅腫，周圍皮膚有觸痛，皮溫高。（2）體溫高，乏力。：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)；（2）在病情允許的情況下留置時間越短越好；若病情需要最長710天應(yīng)該拔除或重新穿刺置管。（3）定時更換穿刺處敷料，并觀察傷口有無異常。（4）每日注意觀察體溫變化，若有異常及時處理。第七節(jié) 靜脈采血操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一)皮下出血：（1）.抽血完畢后，棉簽正確方法按壓時間5分鐘以上。（2）上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，應(yīng)協(xié)助病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。(3)提高抽血技術(shù)、掌握 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理正確進(jìn)針方法(4)如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。（二）暈針或暈血：（1）與患者交談，了解患者的基本情況，消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，分散患者的注意力，減輕疼痛與不適。（2）協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢，以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者應(yīng)采取平臥位。（3）熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激。（4）注意觀察病情變化、發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。①立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。②坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血。③口服熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。④老年人或有心臟病患者要注意防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外 第八節(jié) 口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一）窒息：指異物（棉球、假牙）滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發(fā)紺等。：（1）輕者呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷甚至呼吸停止。：（1）操作前后清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，避免遺漏棉球在口腔。（2）詢問并檢查牙齒有無松、脫，如有活動假牙，應(yīng)先取下存放于冷水杯中。（3）操作時取側(cè)臥位或坐位，棉球不宜過濕以防誤吸。（4）如病人出現(xiàn)意外，及時處理。（二）吸入性肺炎：多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護(hù)理的清洗液和口腔內(nèi)分泌物容易誤入氣管，成為吸入性肺炎的主要原因。：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛等。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：（1）操作時，昏迷病人應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。(2)操作時，棉球不可過濕，昏迷病人禁忌漱口。(3)已出現(xiàn)吸入性肺炎的病人對癥處理。（三）口腔黏膜損傷：動作粗暴，止血鉗碰傷黏膜和牙齦；開口器使用不當(dāng)。：充血、水腫、炎癥、潰瘍形成，疼痛感加強(qiáng)。：（1）操作時，動作要輕。（2）正確使用開口器，從臼齒處防入。（3）如有損傷，應(yīng)對癥處理。（四）口腔及牙齦出血：（1）口腔有炎癥時，刺激引起血管破裂出血；（2）動作粗暴，止血鉗碰傷黏膜和牙齦；（3）開口器使用不當(dāng)。：牙齦出血不止，疼痛感加強(qiáng)。：（1）操作時，動作要輕柔、細(xì)致。（2）正確使用開口器，從臼齒處防入。（3）如有出血，可用局部止血。（五）口腔感染：損傷和出血后，抵抗力下降、營養(yǎng)不良、年老體弱者；口腔護(hù)理清洗不徹底，口腔護(hù)理用物被污染。：大小潰瘍形成數(shù)個，疼痛感加劇，影響進(jìn)食。：（1）操作時，祛除損傷、出血原因。（2）注意觀察口腔，清潔口腔的方法應(yīng)正確，保持口腔的清潔。（3）．加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。（4）潰瘍形成時，應(yīng)及時處理。（六）惡心、嘔吐：操作時刺激咽喉部。：上腹部不適，惡心，嘔吐。：（1）操作時，動作要輕，不要觸及咽喉部，以免引起惡心。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理第九節(jié) 吸痰常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施（一）低氧血癥、心律失常：（1）熟練、準(zhǔn)確掌握吸痰技術(shù)，吸痰前后給予100%氧氣吸入，對能配合的患者可指導(dǎo)吸痰前深呼吸3～4次，吸痰后繼續(xù)高濃度吸氧數(shù)分鐘。（2）選擇合適的吸痰管，以達(dá)到有效吸引，每次吸引時間不宜超過15秒。（3）吸痰病人應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察觀察心率和氧飽和度，如有異常，及時停止吸痰，并報告醫(yī)生，及時處理。（二）氣道黏膜損傷：（1）選擇型號合適的吸痰管，調(diào)節(jié)最佳吸痰負(fù)壓（），插入吸痰管時不可給予負(fù)壓。（2）動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，避免在同一部位長時間停留，不可反復(fù)提插吸痰管。（3）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)查找原因，不可粗暴盲插。（4）減少不必要的刺激，防止頻繁吸痰而致黏膜損傷幾率增加，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)觀察和巡查，按需吸痰。（三）感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；（2）積極控制原發(fā)病，合理使用抗菌素。（3）加強(qiáng)翻身、拍背、霧化吸入、濕化痰液或祛痰劑的應(yīng)用，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，減少吸痰次數(shù)，避免損傷及感染。第十節(jié) 霧化吸入并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、過敏反應(yīng)：霧化吸入藥物在使用的過程中會出現(xiàn)過敏，過敏的原因與其他途徑給藥一致。：（1）在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。（2）患者出現(xiàn)臨床癥狀時，立即終止霧化吸入。（3）觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn) 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理行治療，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松等。一、感染：（1）最常見的是霧化器消毒不嚴(yán)格，霧化治療結(jié)束后沒有將口含嘴（或面罩）、治療罐及管道及時清洗和消毒。（2）年老體弱的患者自身免疫功能減退。：（1）表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽診濕啰音；肺部X光片有炎癥的改變；痰細(xì)菌培養(yǎng)可見細(xì)菌生長。（2）如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，則多為真菌感染，舌頭和口腔內(nèi)壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點(diǎn)；患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。：（1）每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用消毒劑浸泡消毒后晾干備用。（2）口含嘴最好專人專用；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。（3）如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療。（4）給予富含維生素或營養(yǎng)充足的食物。（5）肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛Ｈ?、呼吸困難（一）發(fā)生原因：1．由于黏稠的痰液具有吸水性，長期積聚支氣管內(nèi)的黏稠痰液因霧化吸入水后膨脹，使原部分堵塞的支氣管完全堵塞。2．霧化吸入水分過多，引起急性肺水腫的發(fā)生，導(dǎo)致了呼吸困難（見于兒童霧化引起的溺水反應(yīng)）3．霧化吸入時間較長使機(jī)體處于慢性缺氧狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝障礙，供給肌肉運(yùn)動能量不足，呼吸肌容易疲勞，而霧化吸入又需要患者做深慢吸氣快速呼氣，增加了呼吸肌的負(fù)擔(dān)，4．高密度均勻氣霧顆?？煞植嫉侥┥覛獾溃糸L時間吸入（超過20分鐘）可引起氣道濕化過度或支氣管痙攣。5．藥物過敏或霧化藥物刺激性大導(dǎo)致的支氣管痙攣。（二）臨床表現(xiàn) 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等（三）預(yù)防及處理，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，促進(jìn)痰液排除，保持呼吸道通暢。，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。3 加強(qiáng)營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲備能力 選擇合適的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時間應(yīng)控制在510分鐘，及時吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息 對于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，不宜應(yīng)用高滲的鹽水，霧化的同時給予吸氧。四、哮喘發(fā)作和加重（一）發(fā)生原因： 1．患者對所吸入的某種藥物發(fā)生過敏反應(yīng)。2．原有哮喘的病入，吸人低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。3．哮喘病人，因超聲霧化氣體導(dǎo)致含氧過低，因缺氧而誘發(fā)病情加重。（二）臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中或吸入停止短時間內(nèi)，患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作和加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音。（三）預(yù)防及處理： 1．哮喘病人霧化霧量不宜過大，霧化的時間不宜過長，以5分鐘為宜。2．濕化液的溫度以30一37℃為宜。3．一旦發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。4．經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)重者，應(yīng)于氣管插管，人工通氣。第十一節(jié) 洗胃法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、急性胃擴(kuò)張：胃管孔被食物殘?jiān)氯?，形成活瓣作用，使洗胃液體只進(jìn)不出，多灌少排，進(jìn)液量明顯大于出液量或在洗胃過程中沒有及時添加洗胃液，造成藥液吸空后使空氣吸入胃內(nèi)而造成。2．癥狀：病人表現(xiàn)為腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。：（1）協(xié)助病人取半臥位，頭偏向一側(cè)，查找原因，對癥處理。（2）管孔堵塞的更換胃管重新插入，因吸入空氣造成的，行負(fù)壓吸引將空氣吸出。二、上消化道出血：由于插管動作粗暴或病人本身有慢性胃病經(jīng)毒物刺激使胃粘膜充血、水腫以及電動洗胃機(jī)抽吸壓力過大而造成。：吸出液為淡紅色或鮮紅色，清醒病人自述胃部不適，嚴(yán)重者有休克表現(xiàn)。：（1）插管時動作應(yīng)輕柔、快捷、插管深度適宜（5560㎝），使用電動洗胃機(jī)時。（2）對于昏迷病人、小兒和年老體弱者應(yīng)選擇小胃管、小液量、低壓力抽吸。三、窒息：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引