【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。(二)誤吸胃內(nèi)食物經(jīng)賁門(mén)、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。1．原因(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門(mén)括約肌松弛，較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應(yīng)差，胃排空延遲，易發(fā)生液體返流等并發(fā)癥。(3)鼻飼的速度注入過(guò)快，一次注入量過(guò)多，胃內(nèi)容物潴留過(guò)多，腹壓增高引起返流。2．臨床表現(xiàn) 鼻飼過(guò)程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。3．預(yù)防及處理(1)臥床病人鼻飼時(shí)應(yīng)抬高頭300～450，病情容許時(shí)，可采用半臥位。當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物，防止進(jìn)一步返流。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。(3)昏迷或危重病人翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免胃因機(jī)械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開(kāi)病人每次注人量不能過(guò)多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。吸痰時(shí)，禁止注入。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復(fù)前，應(yīng)盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃內(nèi)潴留，并可降低細(xì)菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。(5)喂養(yǎng)時(shí)輔以胃腸動(dòng)力藥，如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問(wèn)題，一般在喂養(yǎng)前半小時(shí)由鼻飼管內(nèi)注入。(三)惡心、嘔吐1．原因常因鼻飼溶液輸注的速度過(guò)快與量過(guò)大引起。2．臨床表現(xiàn)病人可感覺(jué)上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內(nèi)及腸內(nèi)容物。3．預(yù)防及處理(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1 000 ml，逐步過(guò)渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均輸注，每次持續(xù)30～60 min，最好采用輸液泵24 h均勻輸入法。(2)溶液溫度保持在40 ℃ 左右可減少對(duì)胃腸的刺激。(3)顱腦損傷病人鼻飼時(shí)，注意區(qū)別因顱內(nèi)壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時(shí)給予脫水劑，以緩解癥狀。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷 1．原因(1)操作者對(duì)鼻、咽、食管解剖生理特點(diǎn)不了解，操作動(dòng)作粗暴，造成損傷。(2)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。(3)長(zhǎng)期留置胃管對(duì)黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。2．臨床表現(xiàn)有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現(xiàn)。有感染時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱。3．預(yù)防及處理(1)插管前向病人進(jìn)行有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過(guò)程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點(diǎn)。插管不暢時(shí)，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。(2)長(zhǎng)期鼻飼者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。每周更換胃管1次（橡膠管），晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。（硅膠管，每月一次；新型材質(zhì)，按使用說(shuō)明書(shū)36個(gè)月更換一次）(3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時(shí)，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8～16萬(wàn)U加入20 ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護(hù)黏膜藥物。第三篇：護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南目錄護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南目錄口腔護(hù)理靜脈輸液肌肉注射皮下注射皮內(nèi)注射靜脈注射靜脈采血靜脈穿刺留置針靜脈輸血鼻飼法1大量不保留灌腸1男病人留置導(dǎo)尿術(shù)1女病人留置導(dǎo)尿術(shù)1冰袋使用技術(shù)1熱水袋使用技術(shù)1病人保護(hù)性約束法1電動(dòng)吸引器吸痰法1氣管切開(kāi)吸痰法1經(jīng)口、鼻腔吸痰法一、并發(fā)癥：窒息吸入性肺炎、口腔護(hù)理口腔粘膜損傷 口腔及牙齦出血 惡心嘔吐協(xié)助病人取舒適臥位，頭偏向一側(cè)； 擦拭用棉球不可過(guò)濕，擦拭前要擰干； 操作前后要清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)；擦拭時(shí)夾緊棉球，每次只夾取一個(gè)棉球；對(duì)于清醒病人，操作前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)假牙；對(duì)于昏迷病人，操作前檢查牙昏迷病人禁忌漱口；操作過(guò)程動(dòng)作要輕柔；操作時(shí)棉球要包裹止血鉗，不要使止血鉗直接與選擇溫度適宜的漱口液；正確使用壓舌板、開(kāi)口器，不能使用蠻力；二、預(yù)防措施：齒有無(wú)松脫；口腔粘膜接觸；擦拭舌部和軟腭時(shí)勿觸及咽部，以免引起惡心。三、處理措施：如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理：迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼發(fā)生口腔粘膜損傷或口腔潰瘍應(yīng)選擇合適的漱口液，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理； 若出現(xiàn)口腔或牙齦出血者，可采取局部止血治療；有全身性疾病者，遵靜脈輸液法一、并發(fā)癥：吸道梗阻，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)解除呼吸困難；醫(yī)囑進(jìn)行全身治療。發(fā)熱反應(yīng) 急性肺水腫 靜脈炎 空氣栓塞 疼痛二、預(yù)防措施：操作前，嚴(yán)格檢查藥物及各種用物有無(wú)破損、變質(zhì)等，檢查有效期；輸液前嚴(yán)格檢查輸液器各部件連接是否緊密，有無(wú)松脫；穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣；操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，長(zhǎng)期靜脈輸液者應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，最好選用上肢靜脈；輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用較粗的血管；原則上避免在癱瘓的肢體進(jìn)行靜脈穿刺和補(bǔ)液；合理用藥，注意藥物的配伍禁忌； 嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度；輸液過(guò)程中及時(shí)更換或添加藥液，輸液完成后及時(shí)拔針；如需加壓輸液，應(yīng)有專人守護(hù)。三、處理措施：對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕的病人，減慢輸液速度，注意保暖；對(duì)于高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，并遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療； 對(duì)于嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)病人應(yīng)停止輸液，對(duì)癥處理，并保留輸液器具和溶液。如仍需要繼續(xù)輸液，則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位；發(fā)生肺水腫時(shí)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑減慢或停止輸液；在病區(qū)允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂；高濃度給氧，緩解缺氧癥狀；給予相應(yīng)藥物治療；一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動(dòng)；根據(jù)情況發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位；立即給予高流量若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)立即拔針并重新穿刺，局部一、并發(fā)癥：注射部位滲液、滲血注射部位瘀斑、硬結(jié)神經(jīng)性損傷 局部進(jìn)行相應(yīng)處理；氧氣吸入；嚴(yán)密觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理； 給予相應(yīng)處理。感染二、預(yù)防措施：對(duì)有凝血機(jī)制障礙、出血、局部水腫的患者應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間；注射前評(píng)估注射部位皮膚，避免在有瘀斑、硬結(jié)處注射；根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)適合的針頭；正確選擇注射部位，避免反復(fù)在同一部位注射藥液；嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒規(guī)范。三、處理措施：注射部位出現(xiàn)滲液、滲血立即給予按壓并延長(zhǎng)按壓時(shí)間；注射部位出現(xiàn)瘀斑、硬結(jié)，可根據(jù)情況熱敷、理療；注射藥物過(guò)程中患者主訴注射部位麻木或放散痛，需立即停止注射，重新選擇注射部位再注射；注射部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛局部感染，可用2%利凡諾濕敷，出現(xiàn)全身感染，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素控制感染。一、并發(fā)癥：出血注射部位瘀斑、硬結(jié) 感染二、預(yù)防措施：對(duì)有凝血機(jī)制障礙、出血的患者應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間；正確選擇注射部位，手法正確，避免刺傷血管；注射前評(píng)估注射部位皮膚，避免在有瘀斑、硬結(jié)出注射，交替更換注射部位，按壓部位要準(zhǔn)確；推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻；嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒規(guī)范。三、處理措施：如針頭次破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射；拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位，形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施；對(duì)形成的瘀斑、硬結(jié)及時(shí)給予局部熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，（但胰島素注射后勿熱敷，以免加速藥物吸收，胰島素藥效提早產(chǎn)生）；注射部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛局部感染，可用1%利凡諾濕敷。皮內(nèi)注射一、并發(fā)癥： 二、預(yù)防措施；；，囑患者不可隨意離開(kāi)，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)不適癥狀； %鹽酸腎上腺素注射液等急救藥品。三、處理措施（無(wú)皮丘或皮丘過(guò)?。?，可重新選擇部位進(jìn)行注射； ，立即搶救：（1）立即停藥，使患者平臥，（2）%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減，（3）給予氧氣吸入，呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。必要時(shí)予以插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)，（4）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類、抗組織胺類藥物，（5）血壓低患者，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥，補(bǔ)充血容量，（6）若心跳驟停，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，（7）密切觀察病情，記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，(8)注意保暖靜脈注射一、并發(fā)癥： 、滲出 二、預(yù)防措施：，遵醫(yī)囑配制藥液；，在注射過(guò)程中應(yīng)定期抽回血，以確認(rèn)針頭是否在血管內(nèi)； 、彈性好的血管注射；，應(yīng)先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫時(shí)消退，待靜脈顯示清楚后再行穿刺； ；，用拇指按壓，因按壓面積大，不會(huì)因部位不對(duì)或移位引起血腫，一般按壓時(shí)間為3~5分鐘，對(duì)新生兒，血液病，有出血傾向患者延長(zhǎng)按壓時(shí)間，以不出現(xiàn)青紫為宜。三、處理措施：，應(yīng)停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺；、化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬锇l(fā)生外滲，宜進(jìn)行局部封閉治療，抬高患肢，局部濕敷；，立即拔針，按壓局部止血；，遵循先冷敷后熱敷原則，以加速血腫的吸收；，出現(xiàn)休克前兆，立即停止注藥，靜脈輸入抗過(guò)敏藥物； ，立即搶救；（1）去枕平臥，（2）給予氧氣吸入，呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。必要時(shí)予以插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)，（3）%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減，（4）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類、抗組織胺類藥物，（5）血壓低患者，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥，補(bǔ)充血容量，（6）若心跳驟停，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救（7）密切觀察病情，記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化（8）注意保暖靜脈采血一、并發(fā)癥 、暈針現(xiàn)象二、預(yù)防措施： ；；，即進(jìn)針角度小于30176。，見(jiàn)回血后再進(jìn)針少許，以保證針尖斜面完全進(jìn)入血管中； ；，協(xié)助患者取舒適的座位或臥位，采血者應(yīng)盡量分散患者的注意力，與其談話等，并隨時(shí)觀察患者的變化。三、處理措施、皮下血腫形成后的處理：（1）冷敷：血腫形成24h內(nèi)可做冷敷，每3~5分鐘更換一次冷毛巾，共做30分鐘。（2）熱敷：皮下血腫形成24h后改用濕毛巾熱敷，可減輕疼痛，加快血腫的吸收；，抬高肢體，以直接按壓的方法止血； 、暈血，應(yīng)迅速將患者扶至空氣流通處平躺，抬高雙腿，頭部放低（不用枕