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正文內(nèi)容

靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施(編輯修改稿)

2024-10-18 00:43 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。6.必要時(shí)用止血帶進(jìn)行四肢輪扎,即用止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓,以阻斷靜脈血流,但動(dòng)脈血流仍通暢。每隔5~lOmin輪流放松一側(cè)肢體的止血帶,可有效地減少靜脈回心血量,待癥狀緩解后,逐步解除止血帶。7.心理護(hù)理,耐心向其簡(jiǎn)要解釋檢查和治療的目的,以減輕患者的焦慮和恐懼。出血傾向 【發(fā)生原因】1.稀釋性血小板減少:庫(kù)存血超過(guò)3h后,血小板存活指數(shù)僅為正常的60%,24h及48h后,分別降為12%和2%,若大量輸入無(wú)活性血小板的血液,導(dǎo)致稀釋性血小板減少癥。2.凝血因子減少:庫(kù)存血液中,血漿中第V、Ⅷ、Ⅺ因子都會(huì)減少。3.枸櫞酸鈉輸入過(guò)多:枸櫞酸鹽與鈣離子結(jié)合,使鈣離子下降,從而導(dǎo)致凝血功能障礙。4.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、輸血前使用過(guò)右旋糖酐等擴(kuò)容劑等。5.長(zhǎng)期反復(fù)輸血?!九R床表現(xiàn)】 患者創(chuàng)面滲血不止或手術(shù)野滲血不止,手術(shù)后持續(xù)出血;非手術(shù)部位皮膚、黏膜出現(xiàn)紫癲、痰斑、鼻衄、牙根出血、血尿、消化道出血、靜脈穿刺處出血等。凝血功能檢查可發(fā)現(xiàn)PT、APTT、PIT明顯降低。【預(yù)防及處理】1.短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫(kù)存血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、血壓、脈搏等變化注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血。2.盡可能的輸注保存期較短的血液,情況許可時(shí)每輸庫(kù)血3~5單位,應(yīng)補(bǔ)充鮮血1單位。即每輸1500ml庫(kù)血即給予新鮮血500ml,以補(bǔ)充凝血因子。3.若發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn),首先排除溶血反應(yīng),立即抽血做出血、凝血項(xiàng)目檢查,查明原因,輸注新鮮血、血小板懸液,補(bǔ)充各種凝血因子。枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) 【發(fā)生原因】大量輸血的同時(shí)輸入大量枸櫞酸鈉,如肝功能不全,枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降,導(dǎo)致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無(wú)力等?!九R床表現(xiàn)】手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率減慢,甚至心跳驟停;心電圖示QT時(shí)間延長(zhǎng),ST段延長(zhǎng),T波低平倒置。【預(yù)防及處理】1.嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng),慎用堿性藥物,注意監(jiān)測(cè)血?dú)夂碗娊赓|(zhì)化驗(yàn)結(jié)果,以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡。2.每輸注庫(kù)血1000ml,須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml,以補(bǔ)充鈣離子。低體溫【發(fā)生原因】輸入的血液溫度過(guò)低,或輸血過(guò)快、過(guò)量。【臨床表現(xiàn)】患者出現(xiàn)寒冷或寒顫,皮膚冰冷,心律紊亂,監(jiān)測(cè)體溫降至30℃左右。【預(yù)防及處理】1.將大量備用的庫(kù)血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫再輸入,也可以用熱水袋加溫輸血的肢體。2.大量、快速輸血時(shí)將房間溫度控制在24~25℃。3.注意給患者保溫,避免不必要的軀體暴露。輸血過(guò)程中使用溫?zé)岬柠}水作為沖洗液。低體溫者給予熱水袋保暖。4.密切觀察并記錄患者的體溫變化?!嬉韵碌捏w溫計(jì)。第三篇:靜脈采血法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈采血法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈采血法是指將靜脈血抽出體外的方法。目前包括普通靜脈采血法和真空負(fù)壓靜脈采血法兩種??赡馨l(fā)生的并發(fā)癥包括;皮下出血或局部血腫、暈針或暈血、局部皮膚過(guò)敏反應(yīng)、誤穿刺入動(dòng)脈、采血失敗等。一、皮下出血或局部血腫 [臨床表現(xiàn)] 、腫脹、有壓痛。[預(yù)防措施] ,宜選擇粗、直、充盈飽滿、彈性較好的靜脈,盡量做到一針見(jiàn)血,避免反復(fù)穿刺對(duì)血管壁的損傷。,如貴要靜脈、肘正中靜脈等,若上衣袖口較緊,要求患者脫去衣袖后再采血,避免較緊的衣袖影響靜脈回流,引起皮下出血。,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(1)按壓時(shí)間應(yīng)5~10分鐘。(2)按壓方法正確:(1)如果穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管,按壓時(shí)棉簽與血管走行垂直;(2)如果針頭在皮下行走一段距離后進(jìn)入血管,按壓時(shí)棉簽與血管走行平行。[處理措施] 。減輕局部充血和出血,使毛細(xì)血管收縮,可防止皮下出血或血腫擴(kuò)大。改善局部血液循環(huán),減輕炎性水腫,加速吸收和消腫。二、暈針和暈血 [臨床表現(xiàn)] 暈針或暈血發(fā)生持續(xù)時(shí)間短,恢復(fù)快,一般2~4分鐘后自然緩解。 患者多主訴頭暈、眼花、心悸、惡心、四肢無(wú)力等。 突然昏倒、意識(shí)喪失、面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降、心率減慢、脈搏細(xì)弱等。 意識(shí)恢復(fù)清晰,自訴全身無(wú)力、四肢酸軟,面色由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn),四肢轉(zhuǎn)溫,心率、脈搏恢復(fù)正常。[預(yù)防措施] 、心理情緒、是否進(jìn)食、有無(wú)暈針暈血史等,并作好解釋工作,給患者以心理安慰。,分散患者的注意力。、姿勢(shì),以利于機(jī)體放松,尤其是易發(fā)生暈針或暈血的患者可采取平臥位。,做到一針見(jiàn)血,減少刺激。[處理措施] ,應(yīng)立即停止采血,迅速將患者抬到空氣流通處或吸氧。,以增加腦部供血,指壓或針灸人中穴、合谷穴。,適當(dāng)保暖,數(shù)分鐘后即可自行緩解。三、局部皮膚過(guò)敏反應(yīng) [臨床表現(xiàn)] 局部有灼傷感,甚至出現(xiàn)皮疹及過(guò)敏性皮炎。[預(yù)防措施] ,針對(duì)性改進(jìn)其他消毒劑。,保持穿刺局部清潔干燥。[處理措施] 如出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象報(bào)告醫(yī)生處理。四、誤穿刺入動(dòng)脈 [臨床表現(xiàn)] 以股動(dòng)脈為例。當(dāng)穿刺針穿入血管時(shí),不用回抽,血液自動(dòng)上升到注射器里。血液呈紅色,較靜脈血更鮮紅。[預(yù)防措施] 。用消毒液消毒示指和中指,于股三角區(qū)捫及股動(dòng)脈,并用手指加以固定;右手持注射器,針頭和皮膚成90176?;?5176。,見(jiàn)抽出暗紅血液,表示已達(dá)股靜脈。[處理措
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