20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中后肩部問題----肩痛(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ō w232。i),(2)有研究表明，肩關(guān)節(jié)半脫位時(shí)大多數(shù)X線攝片顯示患肢肩關(guān)節(jié)處有粘連性改變，影響了肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，同時(shí)造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)無菌性炎癥(y225。nzh232。ng)而產(chǎn)生疼痛。,第十三頁，共二十九頁。,肩—手綜合征,肩—手綜合征又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良，以肩或手部的劇痛、活動(dòng)受限，手水腫，肩和手的皮膚及肌肉的腫脹和萎縮為特點(diǎn)。 腦卒中發(fā)作影響血管運(yùn)動(dòng)中樞，可直接(zh237。jiē)引起患肢的交感神經(jīng)興奮性增高及血管痙攣反應(yīng)，產(chǎn)生局部組織營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)肩胛周圍和手腕部水腫、疼痛，而疼痛又進(jìn)一步刺激神經(jīng)末梢，引起脊髓中間神經(jīng)的異常興奮性刺激，進(jìn)一步造成血管運(yùn)動(dòng)性異常的惡性循環(huán)而引起肩痛。,第十四頁，共二十九頁。,其他(q237。tā),有報(bào)道表明，腦卒中偏癱患者患肢的感覺障礙是造成肩痛的危險(xiǎn)因素(yīn s249。)。 另有報(bào)道指出腦卒中伴肺炎引起肩痛，認(rèn)為疼痛是由橫膈膜的炎癥經(jīng)由其上神經(jīng)中的C4感覺軸突傳導(dǎo)到肩峰部引起。 同時(shí)臂叢損傷也是造成肩痛的可能原因。,第十五頁，共二十九頁。,臨床表現(xiàn),腦卒中后肩痛早期，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)檢查活動(dòng)范圍的終末段會(huì)有疼痛，患者可指出疼痛的部位。 如果引起疼痛的原因未消除則疼痛可在一段時(shí)間內(nèi)很快加重，在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)都可引起疼痛，特別是上肢(sh224。ngzhī)上舉和外展時(shí)。 以后疼痛可能越來越重，疼痛擴(kuò)散累及整個(gè)上肢和手，患者難以確切指出疼痛的部位，不能忍受上肢的任何活動(dòng)甚至碰觸。 肩痛影響患者的運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)影響患者的睡眠、情緒及日常生活活動(dòng)，給患者帶來極大痛苦。,第十六頁，共二十九頁。,預(yù)防 腦卒中后肩痛的預(yù)防應(yīng)在腦卒中發(fā)生后立即進(jìn)行，避免引起肩痛的因素。 應(yīng)注意患者臥床及坐輪椅時(shí)的體位以及(yǐj237。)在訓(xùn)練中的正確幫助方法。在做所有的上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)之前，都應(yīng)先進(jìn)行肩胛骨的充分松動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)上肢遠(yuǎn)端時(shí)，要使肩關(guān)節(jié)盂始終處于朝上、朝前
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