20xx年醫(yī)學(xué)專題—【印刷】氣管切開術(shù)環(huán)甲膜穿刺術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-04 13:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 止套管阻塞或脫出 拔管 喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴留清除后，經(jīng)堵管1－2天無呼吸困難可以拔管。 術(shù)后并發(fā)癥 皮下氣腫，縱隔氣腫，氣胸，出血及拔管困難等。,第十一頁，共三十四頁。,環(huán)甲膜穿刺術(shù),適應(yīng)證：急性喉阻塞(zǔs232。)，尤其是聲門區(qū)阻塞(zǔs232。),嚴(yán)重呼吸困難,來不及建立人工氣道。,第十二頁，共三十四頁。,操作步驟： 1.患者取仰臥位，去掉枕頭，肩部墊起，頭部后仰。2.在環(huán)狀軟骨與甲狀軟骨(jiǎzhu224。ngruǎngǔ)之間正中處可觸到一凹陷，即環(huán)甲膜，此處僅為一層薄膜，與呼吸道相通，為穿刺位置。,第十三頁，共三十四頁。,A, Anatomy,B, Skin incisionover cricothyroid membrane,第十四頁，共三十四頁。,3.局部常規(guī)消毒后，以1%普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)1ml局麻。,第十五頁，共三十四頁。,4.術(shù)者(sh249。 zhě)左手手指消毒后，以食、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)，右手持注射器從環(huán)甲膜垂直刺及，當(dāng)針頭刺入環(huán)甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空氣，患者可出現(xiàn)咳嗽反射。,第十六頁，共三十四頁。,5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉劑，如地卡因等。然后再根據(jù)穿刺目的進(jìn)行其它操作(cāozu242。)，如注入藥物或換15～18號大針頭刺入，以解除氣道阻塞造成的通氣障礙等,
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