20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔穿刺術(shù)-(1)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 位穿刺點 臍平面與腋前線或腋中線交點處。此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量 (shǎoli224。ng)積液的診斷性穿刺。第十四 頁 ，共二十七 頁 。五、操作步驟步驟 (b249。zh242。u)2根據(jù)病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位，并盡量使病人舒服，以便能夠耐受較長的操作時間。對疑為腹腔 (f249。qiāng)內(nèi)出血或腹水量少者行實驗性穿刺，取側(cè)臥位為宜。步驟 (b249。zh242。u)3(1)下腹部正中旁穿刺點層次 皮膚、淺筋膜、腹白線或腹直肌內(nèi)緣 (如旁開2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前層、腹直肌 )、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進入腹膜腔。 (2)左下腹部穿刺點層次 皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進入腹膜腔。 (3)側(cè)臥位穿刺點層次 同左下腹部穿刺點層次?！?。 第十五 頁 ，共二十七 頁 。五、操作步驟步驟 (b249。zh242。u)4A 消毒、鋪巾 a用碘伏在穿刺部位．自內(nèi)向外進行皮膚消毒，消毒范圍直徑約 15cm，待碘伏晾干后，再重復(fù) (ch243。ngf249。)消毒一次?！解開腹穿包包扎帶，戴無菌手套，打開腹穿包 (助手 )，鋪無菌孔巾，并用無菌敷料覆蓋孔巾有孔部位。 c術(shù)前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全： 8或 9號帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾。第十六 頁 ，共二十七 頁 。五、操作步驟步驟 (b249。zh242。u)5B 局部麻醉 a術(shù)者核對麻藥名稱及藥物濃度，助手撕開一次性使用(shǐy242。ng)注射器包裝，術(shù)者取出無菌注射器，助手掰開麻約安瓿，術(shù)者以 5ml注射器抽取麻藥 2ml，自皮膚至腹膜壁層以 2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮膚局部應(yīng)有皮丘，注藥前應(yīng)回抽，觀察無血液、腹水后，方可推注麻醉藥。第十七 頁 ，共二十七 頁 。五、操作步驟步驟 (b249。zh242。u)6C穿刺 術(shù)者左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時，示針尖已穿過腹膜壁層，助手戴手套后，用消毒血管鉗協(xié)助固定針頭，術(shù)者抽取腹水，并留樣送檢 。診斷 (zhěndu224。n)性穿刺，可直接用 20ml或 50ml注射器及適當(dāng)針頭進行。大量放液時，可用 8號或 9號針頭，并于針座接一橡皮管，以輸液夾子調(diào)整速度，將腹水引入容器中記量并送化驗檢查。第十八 頁 ，
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