三大穿刺術(shù)(編輯修改稿)
2024-10-06 02:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 確腹腔積液的性質(zhì)，以協(xié)助診斷 ? 大量腹水 ? 引起嚴(yán)重胸悶、氣短者 ? 放液治療以緩解病癥 ? 腹腔內(nèi)注射藥物 ? 人工氣腹 第二十三頁，共四十九頁。 禁 忌 證 ? 出血體質(zhì)、應(yīng)用抗凝劑、出血時間延長或凝血機(jī)制障礙者 ? 血小板計數(shù) 60 109/L者，應(yīng)在操作前先輸血小板 ? 體質(zhì)衰弱、病情危重，難以耐受大量放腹水者 ? 皮膚感染 第二十四頁，共四十九頁。 禁 忌 證 ? 嚴(yán)重腸脹氣 ? 妊娠 ? 因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)廣泛粘連者 ? 躁動、不能合作或肝性腦病先兆者 ? 包蟲病 ? 巨大卵巢囊腫 第二十五頁，共四十九頁。 操 作 ? 穿刺前排尿 ? 體位： 坐在靠背椅上 半坐臥位 平臥位 側(cè)臥位 第二十六頁，共四十九頁。 ? 左下腹臍與髂前上棘連線的中 外 1/3的相交點 ? 側(cè)臥位時選臍的水平線與腋前線或腋中線交叉處 ? 臍與恥骨聯(lián)合連線的中點上方 1cm，偏左或偏右 ? 少量積液或有包裹分隔時，須 B超引導(dǎo)定位下穿刺 ? 避開瘢痕〔粘連；血管豐富，特別是門脈高壓性腹水，可造成大出血〕 操 作－－ 穿刺點的選擇 第二十七頁，共四十九頁。 第二十八頁，共四十九頁。 操作－－ 消毒、麻醉 ? 退針時查看進(jìn)針長度。 第二十九頁，共四十九頁。 操作－－ 穿刺 ? 穿刺：左手固定穿刺部皮膚 右手持針經(jīng)麻醉處 垂直 刺入腹壁 張口深吸氣，針鋒突破感 助手 用消毒血管鉗固定針頭并夾持膠管。 ? 拔針覆蓋消毒紗布， 用手壓迫片刻 ，膠布固定。 ? 大量放液后，束多頭腹帶，以防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克 第三十頁，共四十九頁。 本卷須知 ? 術(shù)中應(yīng)詢問患者有無頭暈、惡心、心悸等病癥，并密切觀察患者呼吸、脈搏及面色。 上述病癥明顯時，應(yīng)立即停止操作，并予以相應(yīng)處理。 ? 放液不宜過快、過多特別時肝硬化病人，一般每次不超過 3000mL,一次放液量過多，可導(dǎo)致水鹽代謝失調(diào)、大量蛋白喪失并誘發(fā)肝性腦病。 ? 如為血性腹水，僅留取標(biāo)本送檢，不宜放液 第三十一頁，共四十九頁。 本卷須知 ? 腹水假設(shè)流出
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1