氣管切開術及環(huán)甲膜穿刺術(編輯修改稿)
2025-09-12 02:02 本頁面
【文章內容簡介】 務必保持中線位置， 是本手術的要領，方法 是邊分離邊以手指觸診， 確定氣管位置，以指示 切開和分離的方向。 暴露氣管： 宜于甲狀 腺峽部下緣分離組織，向上牽拉暴露 3－ 4氣管環(huán)。若峽部較寬可將其切斷、縫扎。 切開氣管： 用尖刀切開第 3－ 4氣管環(huán)。 安放氣管套管： 用氣管擴張器擴開切口，插入大小適宜的氣管套管，并證實無誤。 固定套管： 縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口不予縫合，以免發(fā)生皮下氣腫。最后用帶子將套管束于頸部，松緊適度，宜打死結，以防松脫。 五、氣管切開術的并發(fā)癥 早期 ① 窒息或呼吸驟停 ② 出血 ③ 手術損傷鄰近的食管、喉返神經、胸膜頂 ④ 氣胸、縱膈氣腫 ⑤ 環(huán)狀軟骨損傷 中期 ① 氣管、支氣管炎 ② 血管腐蝕和大出血 ③ 高碳酸血癥 ④ 肺不張 ⑤ 氣管套管脫出 ⑥ 氣管套管阻塞 ⑦ 皮下氣腫 ⑧ 吸入性肺炎和肺膿腫 后期 ① 頑固性氣管皮膚瘺管 ② 喉或氣管狹窄 ③ 氣管肉芽組織過長 ④ 氣管軟化 ⑤ 拔管困難 ⑥ 氣管食管瘺 ⑦ 氣管切開傷口瘢痕高起或攣縮 六、氣管切開術后護理 1. 保持內套管通暢 是術后護理的關鍵。一般每隔 4～ 6小時清洗內套管1次。分泌物過多時，甚至間隔半小時清洗 1次。取出內套管的方法是，左手按住外套管，右手轉開管上開關后取出，以防將氣管套管全部拔出。 2. 維持下呼吸道通暢 保持室內溫度和濕度，有條件者溫度宜在 22℃ 左右，濕度在 90%以上。用蒸汽吸入療法，定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。 3. 防止套管阻塞或脫出 氣管切開后，呼吸應通暢無阻。如病人再度發(fā)生呼吸困難，應考慮以下 3種原因，并針對原因，及時處理 :① 內套管阻塞 :迅速拔出內套管，清潔后再放入，呼吸即可改善。②外套管阻塞 :滴入抗生素藥物，吸去管內深處痰液，必要時換管。③外套管脫出 :立即將原套管再度擂入氣管內。 4. 防止感染 每日換藥 1次，保持傷口 清潔 ，酌情應用抗生素，控制感染。 5. 拔管 若喉阻塞或下呼吸道阻塞癥狀解除，可考慮拔管。拔管前先堵管 1～ 2晝夜，如病人于活動、睡眠時呼吸平穩(wěn)，可在次晨拔除套管，用蝶形膠布將創(chuàng)緣拉攏，傷口都能自愈。拔管 1～ 2夭內應加嚴密觀察。 L/O/G/O 六安市二院 什么是環(huán)甲膜？ ? 廣義的環(huán)甲膜即指彈性圓錐，為圓錐形有彈性的纖維結締組織膜，連于環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之
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