【正文】 從環(huán)狀軟骨下緣起垂直向下作 1cm長皮膚切口。 ? (2)作為一種應(yīng)急措施，穿刺針留置時(shí)間不宜過長，一般不超過 24小時(shí)。 ? 是簡便、快速建立人工氣道的一種有效手段。 2. 維持下呼吸道通暢 保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者溫度宜在 22℃ 左右，濕度在 90%以上。 麻醉： 一般用 Procain或 Lydocain局麻 . 切口： 縱切口 ：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上 2cm處，沿頸中線作縱行 切口。因此，對急性會(huì)厭炎患者應(yīng)特別提高警惕。頸段氣管僅有 7－ 8個(gè)氣管環(huán)，甲狀腺峽部一般位于第 2－ 4氣管環(huán)，氣管切口直在峽部下緣處進(jìn)行，避免損傷甲狀腺引起出血。應(yīng)根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合考慮作出最后決定，即呼吸道阻塞的病因及氣管切開的目的、呼吸困難的程度、病人全身情況、設(shè)備和技術(shù)條件及家屬對手術(shù)目的理解和同意。 ? Ill度呼吸困難患者，大多數(shù)患者需要及時(shí)手術(shù)，以免貽誤時(shí)機(jī)，釀成大錯(cuò)。 固定套管： 縫合套管上方創(chuàng)口。拔管 1～ 2夭內(nèi)應(yīng)加嚴(yán)密觀察。 ? 2%普魯卡因麻醉 (危急情況下可不用麻醉 ) ? ，右手持穿刺針垂直刺人，注意勿用力過猛，出現(xiàn)落空感即表示針尖已進(jìn)入喉腔。 環(huán)甲膜穿刺術(shù)視頻 環(huán)甲膜切開術(shù) 對于病情危急，需立即搶救者，可先行環(huán)甲膜切開手術(shù)，待呼吸困難緩解后，再作常規(guī)氣管切開術(shù)。 環(huán)甲膜切開術(shù)視頻 謝謝！ 。 適用范圍 ： 環(huán)氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強(qiáng)，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。 ? 、乙醇進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。 5. 拔管 若喉阻塞或下呼吸道阻塞癥狀解除，可考慮拔管。 切開氣管： 用尖刀切開第 3－ 4氣管環(huán)。但如為喉癌、喉狹窄等，即使有 I度或 11度呼吸困難也應(yīng)考慮氣管切開。人力 ? 保證手術(shù)前手術(shù)后呼吸道通暢 ? 特殊氣管異物，如塑料筆帽等，不能經(jīng)氣管鏡取出，或病情 ? 危急，條件限制時(shí)，可經(jīng)氣管切開取出異物。氣管后壁無軟骨，與食管前壁相接，切開氣管時(shí)，不可切入過深，以免損傷食管壁。 呼吸困難的程度 ? I度呼吸困難：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)（走路、玩耍、哭鬧）有輕度吸入性呼吸困難癥狀，如鼻翼扇動(dòng)、胸骨上窩及鎖骨上窩輕度內(nèi)陷等。切開皮膚、皮下達(dá)頸前筋膜。 3. 防止套管阻塞或脫出 氣管切開后，呼吸應(yīng)通暢無阻。 牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻導(dǎo)管失敗 3歲以下小兒不宜做環(huán)甲膜切開者 4 1 2 3 禁忌證 : 無絕對禁忌證。 ? (4)如穿刺點(diǎn)皮膚出血 ,干棉球壓迫的時(shí)