20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈穿刺術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-11 20:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高； 2. 定位后常規(guī)消毒皮膚、鋪巾,穿刺點用1%利多卡因局部麻醉，試穿，探明位置、方向和 深度(shēnd249。),邊進(jìn)針邊回抽，并保持一定的負(fù)壓 3. 進(jìn)入血管確認(rèn)為靜脈血后改用18G穿刺針穿刺,進(jìn)針方法和剛才一樣,再次進(jìn)入靜脈后在回抽血液很通暢時，固定穿刺針的位置； 4.經(jīng)穿刺針插入導(dǎo)引鋼絲，體外保留約40cm，退出穿刺針，引入擴皮器； 5 將導(dǎo)管順著導(dǎo)引鋼絲置入血管中， 捻轉(zhuǎn)前進(jìn)至適當(dāng)深度 (一般導(dǎo)管插入深度為12～15cm)；再退出導(dǎo)引鋼絲； 6 用裝有肝素鈉鹽水的注射器抽吸回血后，向管內(nèi)注入2～3ml 肝素鈉鹽水，鎖定卡板，取下注射器，擰上肝素帽； 7 將導(dǎo)管固定片固定在接近穿刺點處，縫針固定導(dǎo)管，3M敷貼 固定；,第十五頁，共三十四頁。,注意事項,熟悉頸部局部解剖； 穿刺點定位要準(zhǔn)確； 進(jìn)針深度: 一般(yībān)1.5～3cm，肥胖者2～4cm； 掌握穿刺針的方向,避免過度內(nèi)偏,可減少動脈損傷可能； 操作過程中不可強行推送任何器械進(jìn)入血管,動作要輕,操作要規(guī)范； 血管穿刺最關(guān)鍵,刺中血管后主要依據(jù)顏色、壓力判斷是否為靜脈血； 穿刺針進(jìn)入靜脈后,要固定住位置,小心移位,第十六頁，共三十四頁。,注意事項,頸部皮下組織與頸內(nèi)靜脈壁很薄,并且距體表近,故不必用擴張管擴張； 操作過程中要注意空氣栓塞可能(kěn233。ng)； 導(dǎo)絲不可插入過深,以免進(jìn)入心臟引起心律失常、心肌損傷,同時還要注意導(dǎo)絲全部滑入血管可能； 避免一種進(jìn)路反復(fù)多次穿刺,3次不成功就要放棄,改變方向時必須要先撤至皮下后再進(jìn)針； 左頸內(nèi)靜脈的后面及前斜角肌的前方有胸導(dǎo)管通過,如果要選擇左側(cè)置管,宜選后路進(jìn)針法； 術(shù)后行X線檢查,了解導(dǎo)管位置,同時排除氣胸可能,第十七頁，共三十四頁。,并發(fā)癥,1.空氣栓塞 2.誤穿頸動脈 3.氣胸、液胸、液氣胸 4.局部出血、血腫(xu232。zhǒng) 5.心肌穿孔,6.心律失常 7.血栓性靜脈炎 8.神經(jīng)損傷 9.導(dǎo)管相關(guān)性感染 10.導(dǎo)管錯位、斷裂(du224。n li232。)、阻塞、意外拔管,第十八頁，共三十
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