氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的(編輯修改稿)
2025-06-22 12:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 但無(wú)躁動(dòng)不安表現(xiàn)。 ? Ill度呼吸困難：明顯的吸入性呼吸困難，煩躁不安、出汗、輕度發(fā)紺。 ? IV度呼吸困難：是呼吸困難的最后階段，呼吸困難嚴(yán)重、面色青灰、口唇發(fā)紺、窒息、昏迷、呼吸心跳停止。 ? 對(duì) I度和 II度呼吸困難者，一般可不做氣管切開術(shù)。但如為喉癌、喉狹窄等，即使有 I度或 11度呼吸困難也應(yīng)考慮氣管切開。急性會(huì)厭炎患者如出現(xiàn)II度呼吸困難也應(yīng)及時(shí)氣管切開。 ? Ill度呼吸困難患者，大多數(shù)患者需要及時(shí)手術(shù)，以免貽誤時(shí)機(jī)，釀成大錯(cuò)。 ? 對(duì) IV度吸入性困難患者，不論原因，都應(yīng)及時(shí)作氣管切開，甚至緊急氣管切開。 病人全身情況 ? 年輕力壯、心肺功能良好者，能耐受較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸困難，以及經(jīng)治療后呼吸困難緩解機(jī)會(huì)較大者，氣管切開術(shù)可暫緩。兒童及年老體衰者耐受呼吸困難較差，以及經(jīng)治療后呼吸困難不緩解甚至加重者，應(yīng)及早作氣管切開術(shù)。 醫(yī)院條件及家屬情況 ? 醫(yī)院設(shè)備、人力及技術(shù)條件如何，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也有影響。 家屬的理解和同意也是順利完成手術(shù)的必要條件。 五、手術(shù)后的處理及護(hù)理 手術(shù)后如何觀察和護(hù)理極其 重要，如經(jīng)驗(yàn)不足或護(hù)理不 當(dāng)，可造成嚴(yán)重后果，特別 是對(duì)小兒氣管切開術(shù)后，正 確的處理尤為重要。 室內(nèi)保溫及保濕 室溫應(yīng)保持在 21℃ 濕度應(yīng)超過(guò) 50%。 專人護(hù)理 ? 術(shù)后必須晝夜有專人護(hù)理，尤其是兒童患者，若 無(wú)專人照顧可隨時(shí)發(fā)生意外。同時(shí)，應(yīng)教其家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的護(hù)理知識(shí)。 急救設(shè)備 ? 床邊應(yīng)準(zhǔn)備吸引器，照明設(shè)備，氣管切開包及麻 醉用直達(dá)喉鏡和氣管插管等急救設(shè)備，以備在意外脫管，氣管套管堵塞重新出現(xiàn)呼吸困難時(shí)隨手應(yīng)用。 手術(shù)后呼吸困難手 ? 手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能有以下原因： （ 1）氣管套管內(nèi)有分泌物或結(jié)痂堵塞； （ 2）套管脫離氣管切口； （ 3）氣管支氣管有分泌物假膜形成或有結(jié)痂： （ 4）合并縱隔氣腫或氣胸； （ 5）心肺功能衰弱?？舍槍?duì)病因積極治療。 保持氣管套管通暢 ? 應(yīng)隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液。兒童氣管套管口徑較細(xì)，為充分吸痰有時(shí)需把內(nèi)套包取出，但取出內(nèi)管時(shí)應(yīng)特別注意不要把外套管
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