氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的(更新版)
【正文】 家屬的理解和同意也是順利完成手術(shù)的必要條件。 ? 對(duì) I度和 II度呼吸困難者，一般可不做氣管切開術(shù)。 ? 對(duì)昏迷和其他原因引起的下呼吸道分泌物滿留的患者，為吸除下呼吸道分必物、防止肺部感染、改善呼吸功能，也應(yīng)及早作氣管切開術(shù)。 ? 氣管切開術(shù)后的輔助治療，如超聲霧化吸入，氣管內(nèi)滿藥及氣管灌洗等。 二、手術(shù)適應(yīng)證 ? 喉梗阻和頸部氣管阻塞 （ 1）急性喉炎 （ 2）喉部、咽部良性腫瘤和惡性腫瘤 （ 3）鄰近器官疾病壓迫和影響喉部及氣管而致呼吸困難 （ 4）與自身免疫及代謝系統(tǒng)有關(guān)的喉氣管疾病 （ 5）喉、頸部外傷 （ 6）先天性疾病如喉蹼、神經(jīng)疾病 （ 7）正氣管阻塞疾患引起的氣道阻塞 ? 各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 （ 1）顱腦外傷、藥物中毒、重癥股無力等，出現(xiàn)昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道內(nèi)分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。系將頸部氣管前壁切開，通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管，病人可以直接經(jīng)套管呼吸。 ? 各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和度下降、二氧化碳潴留，需行人工輔助呼吸，若需長期輔助呼吸而短期內(nèi)不能拔管者。應(yīng)根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合考慮作出最后決定，即呼吸道阻塞的病因及氣管切開的目的、呼吸困難的程度、病人全身情況、設(shè)備和技術(shù)條件及家屬對(duì)手術(shù)目的理解和同意。 ? 不論任何原因引起的 III度及 IV度呼吸困難者，均應(yīng)急診手術(shù)，不應(yīng)保守觀察。 ? Ill度呼吸困難患者，大多數(shù)患者需要及時(shí)手術(shù)，以免貽誤時(shí)機(jī)，釀成大錯(cuò)。 專人護(hù)理 ? 術(shù)后必須晝夜有專人護(hù)理，尤其是兒童患者，若 無專人照顧可隨時(shí)發(fā)生意外。 ? 根據(jù)分泌物多少定期沖洗消毒內(nèi)管，一般 2－ 3小時(shí)一次，以免分泌物附著并固定于內(nèi)管壁，致內(nèi)管阻塞。一般發(fā)生于頸部及胸部，嚴(yán)重的可蔓延致頭部、外陰和四肢。 臨床護(hù)理中要做好以下幾點(diǎn)： ? 遵醫(yī)囑給強(qiáng)有力的抗生素靜脈輸入，預(yù)防和控制感染。 （ 3）術(shù)后禁用嗎啡，可待因、阿托品等鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑。②原有急性喉梗阻病人又立即出現(xiàn)呼吸困難、煩操、出汗、紫組等危象。 謝謝
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