直腸肛管疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 暴露肛管括約肌。 (2) 肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)，肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。該方法治愈率高，但手術(shù)不當可導(dǎo)致肛門失禁。 直腸肛管周圍膿腫 概念 直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染形成的膿腫。多數(shù)膿腫在穿破或切開后形成肛瘺。膿腫是肛管直腸周圍炎癥的急性期表現(xiàn)，而肛瘺則為慢性期表現(xiàn)。 病因和病理 絕大部分 直腸肛管周圍 膿腫由肛腺感 染引起。 肛腺多位 于內(nèi)外括約肌 之間，肛腺感染后易發(fā)生括約肌間感染。直腸肛管周圍間隙為疏松的脂肪結(jié)締組織，感染極易擴散。感染向上可達直腸周圍形成高位肌間膿腫或骨盆直揚間隙膿腫；向下達肛周皮下，形成肛門周圍膿腫；向外穿過外括約肌，形成坐骨肛管間隙膿腫；向后可形成肛管后間隙膿腫或直腸后間除膿腫。 以肛提肌為界將直腸肛管周圍膿腫分為肛提肌下部膿腫和肛提肌上膿腫。前者包括肛門周圍膿腫、坐骨直腸間隙膿腫；后者包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫。 臨床表現(xiàn) 1. 肛門周圍膿腫 局部持續(xù)性跳痛，排便加重，膿腫表淺全身癥狀不明顯。局部紅腫、發(fā)硬、壓痛、膿腫形成可有波動感．穿刺時抽出膿液 2. 坐骨直腸窩膿腫 較常見，膿腫較深較大（可達 60－ 90ml）。早期局部體征不明顯，以后出現(xiàn)肛門患側(cè)紅腫，局部觸診或直腸指檢時患側(cè)有深壓痛，甚至波動感。之后癥狀加重，局部由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為跳痛，有時出現(xiàn)排尿困難和里急后重癥。全身感染癥狀明顯，如頭痛、乏力、發(fā)熱、食歌不振、惡心、象吐等。如不及時切開．膿腫多向下穿人肛管周圍間隙，再由皮膚穿出形成肛瘺。 3. 骨盆直腸間隙膿腫 較為少見，由于此間隙位置較深，空間較大．引起的全身癥狀較重而局部癥狀不明顯。早期就有全身中毒癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。局部肛門墜脹，便意不盡，排尿不適等。指檢在直腸壁觸及隆起腫塊或波動感。依靠穿刺抽膿確診。必要時做肛管超聲或 CT檢查證實。 4. 其他有肛門括約肌間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫、直腸壁內(nèi)膿腫（粘膜下膿腫）。由于位置較深局部癥狀大多不明顯，主要表現(xiàn)為會陰、直腸部墜脹感，排便時疼痛加重，病人同時有全身感染癥狀。直腸指檢可觸及痛性包塊。 治療 1. 如感染未形成膿腫時，可采用非手術(shù)治療：①應(yīng)用抗菌藥物，根據(jù)病情選用 1～ 2種抗生素或清熱解毒利濕的中藥；②熱水坐浴；③局部理療；④口服緩瀉劑以減輕病人排便時疼痛。 2. 膿腫一旦確診，多需手術(shù)切開引流。 肛 瘺 定義 肛門周圍的肉芽腫性管道，由 內(nèi)口、瘺管、外口三部份組成。內(nèi)口常 位于直腸下部或肛管，多為一個；外口 在肛周皮膚上，可為一個或多個。反復(fù) 發(fā)作。 病因和病理 直腸肛管周圍膿腫
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1