20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管內(nèi)插管術(shù)與氣管切開術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氣時可見明顯的“白霧”樣變化。,第十二頁，共二十五頁。,經(jīng)鼻腔(b237。qiāng)盲探氣管內(nèi)插管方法,將氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻腔在非明視條件下，插入氣管內(nèi)。 1.插管時必須保留自主呼吸，可根據(jù)呼出氣流的強弱來判斷導(dǎo)管前進的方向。 2.以1%丁卡因作鼻腔內(nèi)表面麻醉，并滴入3%麻黃素使鼻腔粘膜的血管收縮，以增加鼻腔容積，并可減少出血。 3.選用合適管徑的氣管導(dǎo)管，以右手持管插入鼻腔。在 插管過程(gu242。ch233。ng)中邊前進邊側(cè)耳聽呼出氣流的強弱，同時左 手調(diào)整病人頭部位置，以尋找呼出氣流最強的位置。,第十三頁，共二十五頁。,經(jīng)鼻腔盲探氣管(q236。guǎn)內(nèi)插管方法,4.在聲門張開時將導(dǎo)管迅速推進。導(dǎo)管進入聲門感到推進阻力減小， 呼出氣流明顯，有時病人有咳嗽反射，接麻醉機可見(kěji224。n)呼吸囊隨患者呼吸 而伸縮，表明導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。 5.如導(dǎo)管推進后呼出氣流消失，為插入食道的表現(xiàn)。應(yīng)將導(dǎo)管退至 鼻咽部，將頭部稍仰使導(dǎo)管尖端向上翹起，可對準(zhǔn)聲門利于插入。,第十四頁，共二十五頁。,氣管(q236。guǎn)內(nèi)插管并發(fā)癥,1.插管操作技術(shù)不規(guī)范，可致牙齒損傷或脫落，口腔、咽喉部和鼻 腔的粘膜損傷引起出血。用力不當(dāng)或過猛，還可引起下頜關(guān)節(jié)脫位。 2.淺麻醉下行氣管內(nèi)插管可引起劇烈嗆咳、喉頭及支氣管痙攣；心 率增快及血壓劇烈波動而導(dǎo)致心肌缺血。嚴(yán)重的迷走神經(jīng)反射可導(dǎo)致心 律失常，甚至心跳驟停。預(yù)防方法有：適當(dāng)(sh236。d224。ng)加深麻醉，插管前行喉頭和 氣管內(nèi)表面麻醉，應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或短效降壓藥等。,第十五頁，共二十五頁。,氣管(q236。guǎn)內(nèi)插管并發(fā)癥,3.氣管導(dǎo)管內(nèi)徑過小，可使呼吸阻力增加；導(dǎo)管內(nèi)徑過大，或質(zhì)地 過硬都容易損傷呼吸道粘膜，甚至引起急性喉頭水腫，或慢性肉芽腫。 導(dǎo)管過軟容易變形，或因壓迫、扭折而引起呼吸道梗阻。 4.導(dǎo)管插入太深可誤入一側(cè)支氣管內(nèi)，引起通
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