小兒氣管內插管ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-08 10:11 本頁面
【文章內容簡介】 剛過聲門為宜（ 氣管分叉上端 2公分 ） 。 （ 一 ） 經(jīng)口腔插管 (2) 導管位置的判定： 1)呼氣時管內有霧氣出現(xiàn) ， 吸氣時消失； 2)兩側胸廓運動對稱 ， 抬舉良好 ,兩肺呼吸音對稱 。 3)胃部無氣過水聲及膨脹 。 4)如右肺呼吸音強于左側 ， 可能是插管過深 ， 上提 1公分后再聽診檢查 。 5)如插入食道 ， 正壓通氣時 ， 可見胃膨脹 ， 胃部聽診呼吸音強于兩肺 。 此時 ， 應拔出插管 ， 并輕輕擠壓腹部排出胃內氣體 ， 面罩給氧后 ， 重新插管 。 6)床邊攝胸片以明確插管的深度 （ 在第 23胸椎為宜 ） 。 導管的固定： （ 二 ） 經(jīng)鼻腔插管 （ 1） ?優(yōu)點：導管彎度較大 ， 固定牢靠 ， 活動度小 ， 不易扭折 ， 減少對喉 、 氣管的壓迫 、 摩擦損傷及意外脫管的發(fā)生率低 ， 可避免咬扁導管所致的氣管阻塞 。 留置時間可長達幾周 ， 主要用于需長期人工呼吸病人 。 清醒患兒較易耐受 ， 吞咽動作好 ，不影響口腔護理 。 ?缺點：操作相對復雜 ， 需時較長 ， 操作不當 ， 易導致鼻道及咽后壁損傷 。 ?方法：基本上與經(jīng)口腔插管相同 ， 有以下幾點不同之處： （ 二 ） 經(jīng)鼻腔插管 （ 2） 與經(jīng)口腔插管的幾點不同之處： 1） 選用的氣管導管應比經(jīng)口腔插管時細一號 。 2） 清除口 、 咽 、 鼻腔內分泌物 ， 選擇鼻腔通暢的一側鼻孔 ， 滴入幾滴麻黃素 ， 清醒者應用表面麻醉 （ 新生兒可直接插入 ） 。 3） 將導管插入鼻腔 ， 沿鼻底部出鼻后孔至咽腔 ， 導管出后鼻孔時有一落空感 ， 注意導管必須以與面部垂直的方向插入 ， 切忌向頭頂方向推進 ， 否則極易引起嚴重出血； 4） 然后用喉鏡經(jīng)口腔顯露聲門 ， 用右手繼續(xù)推進導管進入聲門 。 如有困難 ， 可稍微轉動病人頭部 ， 使導管前端靠近聲門 ， 或用彎鉗夾持導管前端 ， 送入聲門 。 （ 三 ） 導管粗細的判斷 選用不帶氣
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