氣管插管操作流程(編輯修改稿)
2025-02-03 05:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 : ? 引導(dǎo)管芯魚鉤狀、 S 形，當(dāng)遇到阻力時(shí)左右邊轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管 。 ? 壓迫環(huán)狀軟骨，向下向頭側(cè)推移，使喉部向右移動(dòng)小于 2cm.（如會(huì)厭卷曲、寬大） ? 改變頭部位置，三軸一線。 ? 長(zhǎng)喉鏡片，盡量上提，緊貼近會(huì)厭下方進(jìn)管，感覺氣流。 ? 從左側(cè)置入喉鏡，將舌體和舌根推向右側(cè) ,以左上磨牙作支點(diǎn)。 判斷是否正確進(jìn)入氣管內(nèi) 1 直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門，出現(xiàn)嗆咳。 2 壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流。 3 人工通氣時(shí)，可見雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí) “ 白霧 ” 樣變化。 5 可見呼吸囊隨呼吸而張縮。 6 如能監(jiān)測(cè)呼氣末分壓（ ETCO2）。 氣管導(dǎo)管的深度 ? 導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突 4cm。 ? 男性：門齒不超過 22cm ? 女性： 21cm ? 兒童：雙唇12cm + (年齡/2) 氣管插管： X 線確認(rèn) ? 正確 不正確 六、經(jīng)鼻盲探氣管插管 ? 存在自主呼吸，并且上氣道相對(duì)干凈，尤其牙關(guān)緊閉或未使用肌松藥時(shí)，可選擇經(jīng)鼻盲插。 ? 實(shí)施方法①插管前準(zhǔn)備 : 1 %丁卡因雙鼻腔噴霧，而后 3 %麻黃素棉簽下鼻道做 “ 畫圓 ” 動(dòng)作 2～ 3 min，可環(huán)甲膜穿刺，靜注咪達(dá)唑侖。②插管操作 :氟芬合劑半量，取與患者顏面垂直方向，輕柔進(jìn)管，當(dāng)導(dǎo)管達(dá)后鼻孔時(shí)有阻力落空感，依據(jù)氣流聲，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，調(diào)整方向有明顯氣流聲即到達(dá)聲門。 管端位于聲門右側(cè)，需逆時(shí)針旋 轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使管端對(duì)準(zhǔn)聲門 管端位于聲門左側(cè)，需順時(shí)針旋 轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使管端對(duì)準(zhǔn)聲門 導(dǎo)管管端頂住會(huì)厭 抬高枕部使頸前屈 或向上提拉喉部 根部軟組織 使管端對(duì)準(zhǔn)聲門 導(dǎo)管管端靠后 頭部后仰 或輕壓喉部 對(duì)著食管開口
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