小兒氣管插管術(shù)山東省立醫(yī)院picu(編輯修改稿)
2025-06-22 07:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 逆性插管法 經(jīng)口腔插管法 ? 優(yōu)點(diǎn) ：簡(jiǎn)便、迅速 ? 缺點(diǎn) ：不易固定、易脫管、刺激大、較難忍受、分泌物多 ? 適應(yīng)癥 ： ? 手術(shù)麻醉 ? 下呼吸道分泌物潴留或肺不張需插管吸引 ? 急救復(fù)蘇而鼻插管有一定難度 ? 不適于經(jīng)鼻插管 氣管插管的解剖標(biāo)志 會(huì)厭 聲帶 聲門(mén) 食道 擺體位 “鼻吸氣”位 正確 錯(cuò)誤 喉 鏡 握 法 氣管插管步驟一：準(zhǔn)備插入 步驟二：插入喉鏡 步驟三：抬起鏡片 步驟四：尋找解剖標(biāo)志 步驟五：插 管 ? 右手持管，握毛筆式 ? 等待聲門(mén)打開(kāi)（有自主呼吸者），吸氣末（聲帶外展最大位） ? 斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)裂，輕柔插入聲門(mén) 2~3cm ? 遇阻力不可強(qiáng)行插入，可換小半號(hào)的導(dǎo)管 步驟六：撤走喉鏡 退導(dǎo)絲 放牙墊 退喉鏡 固定導(dǎo)管 注套囊空氣 經(jīng)鼻腔插管法 ? 優(yōu)點(diǎn)：易固定、活動(dòng)度小、對(duì)喉頭刺激小， 患兒較易耐受，留置時(shí)間長(zhǎng) ? 缺點(diǎn)：操作復(fù)雜、技術(shù)要求高、損傷大 ? 適應(yīng)癥：需長(zhǎng)期呼吸機(jī)支持的病人 經(jīng)鼻明視插管法 ? 氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻道進(jìn)入喉腔（引導(dǎo)管） ? 經(jīng)口腔暴露聲門(mén) —— 過(guò)程同經(jīng)口明視插管 ? 推進(jìn)導(dǎo)管至聲門(mén)口，用血管鉗將導(dǎo)管送入聲門(mén) 注意事項(xiàng) ? 導(dǎo)管小一號(hào) ? 導(dǎo)管以與面部垂直的方向插入，切忌向頭頂方向推進(jìn) 經(jīng)鼻明視插管法 插管深度的判斷 ——經(jīng)口插 ? ETT深度：管徑 3 ? 新生兒： kg+6 ? 2歲以上小兒： kg/5+12或 age/2+12 ? 胸片顯示導(dǎo)管末端在氣管隆突上 1~2cm，或第 3胸椎為宜 導(dǎo)管位置的判斷 ? 經(jīng)鼻插管： 新生兒 (鼻孔 聲門(mén) ) + 足部的尺寸（ mm) 鼻 耳屏距離或
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