氣管內(nèi)插管與靜脈置管術(shù)(編輯修改稿)
2025-02-15 01:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呈弓形；然后向內(nèi)下跨越前斜角肌 △鎖骨下靜脈正位時(shí)最高點(diǎn)在鎖骨中點(diǎn)偏內(nèi)，側(cè)位時(shí)位于鎖骨下動(dòng)脈的前下方其間有前斜角肌分隔，成人厚達(dá) ~。 穿刺方法 (鎖骨下徑路 ) 操作步驟 嚴(yán)格遵循無菌操作原則，有條件應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行。 局部皮膚常規(guī)消毒后，鋪手術(shù)巾。 局部麻醉后，用注射器細(xì)針做試探性穿刺，使針頭與皮膚呈 30176。 ~45176。角向內(nèi)向上穿刺，針頭保持朝向胸骨上窩的方向，緊靠鎖骨內(nèi)下緣徐徐推進(jìn)，這樣可避免穿破胸膜及肺組織，邊進(jìn)針邊抽動(dòng)針筒使管內(nèi)形成負(fù)壓，一般進(jìn)針 4cm可抽到回血（深度與患者的體形有關(guān)）。如果以此方向進(jìn)針已達(dá) 4~5cm時(shí)仍不見回血時(shí)，不要再向前推進(jìn)，以免誤傷鎖骨下動(dòng)脈。應(yīng)慢慢向后撤針并邊退邊抽回血，說明已穿透鎖骨下靜脈。在撤針過程中仍無回血，可將針尖撤至皮下后改變進(jìn)針方向，使針尖指向甲狀軟骨，以同樣的方法徐徐進(jìn)針。 ? 試穿確定鎖骨下靜脈的位置后，即可換用導(dǎo)針穿刺置管，導(dǎo)針的穿刺方向與試探性穿刺相同，一旦進(jìn)入鎖骨下靜脈的位置后即可抽得大
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