20xx年醫(yī)學(xué)專題—實用氣管插管術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不會發(fā)生不會發(fā)生(fāshēng)插管困難插管困難o ~ cm 插管會有插管會有困難困難o cm 不能經(jīng)喉鏡不能經(jīng)喉鏡插管插管第二十五 頁 ，共五十七 頁 。 Mallampati氣道分級 (fēn j237。)Ⅰ 級： 可見咽峽弓、軟腭(ruǎn 232。) 和懸雍垂Ⅱ 級： 僅見軟腭和懸雍垂Ⅲ 級 ： 只能看到軟腭Ⅳ 級： 只能看到硬腭第二十六 頁 ，共五十七 頁 。張口度、張口度 （（ 成人成人 ）） 最大張口時上下門齒最大張口時上下門齒 (m233。nchǐ)間的距離間的距離 正常正常 ~ cm 平均平均 cm ⅠⅠ 度度 ~ cm ⅡⅡ 度度 ~ cm ⅢⅢ 度度 cm第二十七 頁 ，共五十七 頁 。 頸部后仰度頸部后仰度 仰臥位下做最大限度仰臥位下做最大限度 (xi224。nd249。)仰頸仰頸 上門齒前端至枕骨粗隆連線與上門齒前端至枕骨粗隆連線與 身體縱軸線相交的角度身體縱軸線相交的角度 90176。 正常正常 80176。 頸部活動受限頸部活動受限第二十八 頁 ，共五十七 頁 。 下頜骨水平下頜骨水平 (shuǐp237。ng)長度長度 從下頜角至頦凸的長度從下頜角至頦凸的長度 cm 插管困難機率很小插管困難機率很小 cm 插管困難機率很高插管困難機率很高第二十九 頁 ，共五十七 頁 。 ⅠⅠ 級級 ⅡⅡ 級級 ⅢⅢ 級級 ⅣⅣ 級級 完全暴露聲門完全暴露聲門 部分暴露聲門部分暴露聲門 僅見會厭頂端僅見會厭頂端 無法無法 (wfǎ)暴露會厭暴露會厭 可見后聯(lián)合可見后聯(lián)合 不見聲門裂不見聲門裂 Cormack 分級分級 (fēn j237。)第三十 頁 ，共五十七 頁 。 Wilson 評分評分 (1988 年年 ) 因因 素素 0 分分 1 分分 2 分分體重體重 (kg) 90 90~110 110頭頸最大屈伸度頭頸最大屈伸度 90176。 = 90176。 90176。下頜下頜 (xi224。h233。)活動度活動度 張口度張口度 (cm) ≥ 5 5 5 下門齒超越上門齒前移下門齒超越上門齒前移 0 = 0 0下頜退縮下頜退縮 正常正常 中度中度 嚴重嚴重上門齒增長上門齒增長 正常正常 中度中度 嚴重嚴重第三十一 頁 ，共五十七 頁 。八、 困難氣道處理 (chǔlǐ)規(guī)則o “困難氣道 ”包括 3 方面內(nèi)容 :通氣氧合困難、插管困難和環(huán)甲膜切開困難。 o 困難氣管插管首選清醒插管 ,操作過程中確?；颊哐鹾狭己?無缺氧損害為首要原則。安全的處理方式 (fāngsh236。)是保持患者清醒和自主呼吸 .o 首先應(yīng)積極尋求幫助 ,可以選擇插入 LMA、 ETC(聯(lián)合導(dǎo)管 )、行經(jīng)氣管噴射通氣 (TTJV) 或建立外科氣道 4 種方法。環(huán)甲膜切開是極度困難插管的最終措施 ,與氣管
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