20xx年醫(yī)學專題—臍靜脈插管術(編輯修改稿)
2025-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 將臍靜脈插管插入臍靜脈——插管時，提起(t237。 qǐ)臍帶與下腹部呈30450角，略偏左腿，導管插入時，方向稍偏右上方約300角，可與腹內(nèi)臍靜脈成一直線?？捎芍謪f(xié)助牽拉，有助于插入。若導管有阻力，可能因為進入門脈系統(tǒng)或嵌在其分支，或進入腸系膜或脾靜脈，這時可拔出導管2cm，輕輕轉(zhuǎn)動重新慢慢推入。導管通過靜脈導管后即進入下腔靜脈。,第十七頁，共四十二頁。,操作步驟,如果在送導管的過程中遇到阻力，或者感覺到導管“擺動”時(為什么呢？感覺是從臍靜脈轉(zhuǎn)向門靜脈，是向右下走形的，這時導管也動不了了，只能(zhī n233。nɡ)收到血液的沖擊，出現(xiàn)擺動的感覺)，提示進入門靜脈啦，可以通過以下方式解決： a.回撤導管12cm，然后螺旋著插入。 b.一邊注射液體，一邊進導管，這樣容易進入靜脈導管。,第十八頁，共四十二頁。,操作步驟,再插一個小號的導管，例如3.5F的，因為(yīn w232。i)上一根進入門靜脈啦，那么這一根一定會進入靜脈導管的。 進入門靜脈后，不可能再次進入下腔靜脈，因為門靜脈分支越來越小，不和下腔靜脈連接。 理想的位置是下腔靜脈和右心房的連接處，對應的導管位置是在T8T9胸椎,第十九頁，共四十二頁。,確定需要插入(chā r249。)導管的長度,根據(jù)出生體重(BW)計算式: 1.5*BW+5.6+臍帶殘端長度 體重*2+5cm+臍帶殘端長度 肩峰(jiān fēnɡ)至臍的距離247。1.7+0.6+臍帶殘端的長度 劍突到臍的距離+1cm+臍帶殘端的長度,第二十頁，共四十二頁。,操作步驟,固定：在臍帶切面作荷包(h233。 bāo)縫合并將線繞插管數(shù)圈后系牢，然后用敷貼固定插管，防止牽拉時導管脫出。,第二十一頁，共四十二頁。,第二十二頁，共四十二頁。,導管(dǎoguǎn)尖端位置：,急診：臍靜脈；非急診：下腔靜脈右心房交界處。 常規(guī)定位方法：前后(qi225。nh242。u)位X片，可加側(cè)位X片。膈上01cm。 如有條件，可行超聲心動圖檢查。,第二十三頁，共四十二頁。,導管(dǎoguǎn)在抵達已測量距離前有阻力：,一、最常見原因： 插入門靜脈； 插入肝內(nèi)臍靜脈的一個分支。 二、將導管退出23cm,輕輕轉(zhuǎn)動(zhu224。n d242。ng)，再次插入，使導管通過靜脈導管。,第二十四頁，共四十二頁。,第二十五頁，共四十二頁。,管端位置(w232。i zhi
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