20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)口氣管插管(編輯修改稿)
2024-11-14 05:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 導(dǎo)管(dǎoguǎn)插入過(guò)深，已進(jìn)入右側(cè)支氣管。應(yīng)在聽診監(jiān)測(cè)下拔出，經(jīng)數(shù)分鐘純氧過(guò)度通氣后重新插管。,第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。,注意事項(xiàng),插管前應(yīng)給患者吸入純氧數(shù)分鐘 確定氣管導(dǎo)管插入深度(shēnd249。)，通常成人門齒至氣管隆凸距離2223cm，插管深度(shēnd249。)以隆凸上12cm 檢查患者牙齒是否松動(dòng)或有無(wú)義齒，如有義齒應(yīng)事先取出并妥善保存 上提喉鏡時(shí)將著力點(diǎn)始終放在喉鏡片的頂端，嚴(yán)禁以上門齒作支點(diǎn)用力 插管時(shí)動(dòng)作要輕柔 根據(jù)年齡、性別、體格選擇合適的導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管氣囊是否漏氣 插管完成后要確定導(dǎo)管深度，并判斷是否誤插入食管。如有條件插管后立即行床邊X線攝影，以確定導(dǎo)管位置,第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。,拔管指征,所有需要插管的指征消除即氣道分泌物明顯減少(jiǎnshǎo)，患者意識(shí)恢復(fù)，吞咽、咳嗽反應(yīng)良好，在吸入30%氧的情況下血?dú)饣菊?當(dāng)間歇指令的頻率10次/分，壓力型呼吸機(jī)的氣道分壓18mmHg，吸入30%氧時(shí)血氧及二氧化碳分壓能維持在可接受水平,第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。,拔管方法(fāngfǎ),充分吸引咽部及氣管內(nèi)的分泌物及胃內(nèi)容物 以純氧過(guò)度通氣10分鐘 如使用帶套囊導(dǎo)管，應(yīng)先將氣囊內(nèi)的氣體放出 拔管時(shí)在呼氣相將導(dǎo)管或用復(fù)蘇器使呼吸道內(nèi)保持(bǎoch237。)正壓，以便拔管后第一次呼出氣體而避免咽部分泌物吸入,第十
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